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    去年9月底，安徽省首臺手術(shù)機器人“達芬奇”亮相安醫大一附院。七個(gè)月來(lái)，這臺機器人就完成100例高難度手術(shù)，涉及泌尿外科、普外科、心胸外科和婦科，成為全院最忙的全能“主刀醫生”之一。

    今天上午10點(diǎn)，在安醫大一附院的手術(shù)室里，“達芬奇”正在進(jìn)行它的第100例手術(shù)，為一名72歲的前列腺癌患者做手術(shù)。
 

    現場(chǎng)醫生操作更加順暢

    上午8時(shí)左右，來(lái)自合肥的杜峰作為第100個(gè)手術(shù)患者等待機器人手術(shù)。他今年72歲，1個(gè)月前，在安醫大一附院被診斷為前列腺癌。

    手術(shù)前，他告訴記者，相信先進(jìn)技術(shù)給疑難疾病帶來(lái)更好的治療效果，之前在醫院也接觸到不少機器人做手術(shù)的患者，康復得非常快、出血少。

    上午9點(diǎn)，醫生先在杜峰腹部打了5個(gè)小孔，機械臂前端的手術(shù)器材進(jìn)入其中3個(gè)孔。另外兩個(gè)孔給腔鏡鏡頭及做輔助孔。

    記者進(jìn)入手術(shù)室看到，杜峰麻醉后，4只機械臂穩穩地降臨到他的腹部上方。安醫大一附院泌尿外科主任梁朝朝教授在一個(gè)不起眼角落里，坐在操作臺內，操控機器人。

    10時(shí)，準備就緒后，梁朝朝坐在操作臺前開(kāi)始操作，將兩只手的拇指和食指套在兩邊的指圈里，做著(zhù)前進(jìn)、后退、剪、挑等動(dòng)作，機械臂也跟著(zhù)做同樣的動(dòng)作，機械臂手臂找到腫瘤的位置后，3只手臂相互配合，剝離、清掃、切除，一點(diǎn)點(diǎn)把腫瘤“挖”出來(lái)。

    約80分鐘后，手術(shù)順利結束。而傳統手術(shù)通常要兩個(gè)多小時(shí)。

    數據機器人最擅長(cháng)前列腺癌手術(shù)

    記者從醫院了解到，從去年9月26日以來(lái)，該院已成功實(shí)施腫瘤切除術(shù)等達芬奇機器人手術(shù)100例，其中泌尿外科手術(shù)26例、心胸外科手術(shù)5例、普外科手術(shù)21例、婦科手術(shù)11例。

    “手術(shù)機器人最擅長(cháng)前列腺癌、膀胱癌、腎癌手術(shù)，這幾類(lèi)手術(shù)也是進(jìn)行最多的三種手術(shù)。”梁朝朝介紹，截至今天上午，前列腺癌手術(shù)進(jìn)行了26例，腎臟手術(shù)31例，膀胱手術(shù)5例。

    梁朝朝介紹，前列腺癌最好的辦法就是根治術(shù)，而其根治手術(shù)是個(gè)大手術(shù)，手術(shù)復雜，內外都是血管叢，很容易血流不止。“整個(gè)前列腺及其包膜、雙側精囊和雙側輸精管壺腹、膀胱頸以及區域淋巴結聯(lián)合切除，并在切除前列腺及其周?chē)M織結構后，將膀胱與剩下的尿道重新連接。”

    這些復雜的難題，正是手術(shù)機器人擅長(cháng)的。它能放大視野倍數，分開(kāi)神經(jīng)，保護其不受傷害，手術(shù)后能保持各項功能，尤其是控尿功能和性功能。“術(shù)后，患者第二天即可下床走動(dòng)，一周內就能出院。”梁朝朝說(shuō)。

    效果手術(shù)效果完勝傳統手術(shù)

    提到機器人***性的技術(shù)優(yōu)勢，專(zhuān)家們都贊嘆不已。

    “達芬奇”手術(shù)機器人是目前世界上最先進(jìn)的微創(chuàng )機器人手術(shù)系統之一。梁朝朝自從7年前在美國親眼見(jiàn)識“達芬奇”的神奇后，就開(kāi)始分外關(guān)注手術(shù)機器人。“與傳統手術(shù)相比，機器人擁有明顯的技術(shù)優(yōu)勢。”他告訴記者，機器人突破了人眼的局限，可以進(jìn)入人體內部的機器鏡能使手術(shù)視野放大15倍。這讓醫生在手術(shù)中有著(zhù)更為真實(shí)清晰的視野，即使如發(fā)絲般精細的神經(jīng)隱藏在最深處，機器人靈巧的“手”也能從容避開(kāi)，從而大大減少“誤傷”,讓神經(jīng)、血管的保留成為可能。更為重要的是，這使得徹底清除腫瘤成為可能，能最大限度地避免癌癥患者的術(shù)后復發(fā)。

    其次，它突破了人手的局限，在原來(lái)人手伸不進(jìn)去的區域，機械手可以在360度的空間下靈活穿行，完成轉動(dòng)、挪動(dòng)、擺動(dòng)、緊握等動(dòng)作。機械手上有穩定器，可以防止人手可能出現的抖動(dòng)現象。“機器人的穩定性和精確度，是人手沒(méi)辦法比擬的。它能使用的工具也有很多，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子或縫線(xiàn)所需的持針器，可以360度旋轉，完成切割、電燒、打結等動(dòng)作。”

    此外，機器人實(shí)施手術(shù)，患者術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng )口小，住院時(shí)間減少。對于外科醫生來(lái)說(shuō)，有了機器人的幫助，做起手術(shù)可謂如虎添翼。“當然，并非所有的醫生都能使用機器人進(jìn)行手術(shù)操作。實(shí)施機器人手術(shù)，不僅要求操控機器人的醫生具有過(guò)硬的臨床技術(shù)和豐富的外科手術(shù)經(jīng)驗，對整個(gè)團隊的臨床經(jīng)驗要求都很高。”李永翔說(shuō)。

    有望取代大部分外科手術(shù)

    手術(shù)機器人有如此過(guò)人之處，是否代表著(zhù)外科手術(shù)未來(lái)的發(fā)展趨勢？“那是一定的！機器人手術(shù)取代大部分外科手術(shù)，只是時(shí)間問(wèn)題。”梁朝朝表示。在部分發(fā)達國家，手術(shù)機器人系統已在普外科、泌尿外科、婦科、心胸外科等領(lǐng)域得到廣泛應用，“微創(chuàng )外科是未來(lái)的發(fā)展趨勢，無(wú)疑，機器人手術(shù)是微創(chuàng )外科的重要發(fā)展方向。”

    “達芬奇”的神奇之處，還在于它具有遠程手術(shù)操作的能力。“機器人技術(shù)的快速進(jìn)展使得遠程手術(shù)成為可能，將醫療外科機器人和遠程醫療相結合，可以允許醫生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )遠程操作機器人，使病人在原地、原醫院就能接受遠地專(zhuān)家的會(huì )診及其治療與護理，從而有效提高醫療效率、減少醫療成本。這些都是機器人手術(shù)應用的前景。”梁朝朝說(shuō)。

    呼吁能否將手術(shù)費納入醫保

    “從單次手術(shù)價(jià)格來(lái)說(shuō)，確實(shí)要比平常手術(shù)貴一點(diǎn)。”專(zhuān)家說(shuō)，但是仔細算賬，還是劃得來(lái)，“患者不僅創(chuàng )傷少了，關(guān)鍵是住院時(shí)間短，節省了費用和時(shí)間。”比如前列腺癌手術(shù)能從9天出院，平均縮短至6天。

    記者也了解到，由于醫保不能報銷(xiāo)，機器人手術(shù)惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。一位專(zhuān)家給記者算了一筆賬：如果一項手術(shù)按常規方法收費 2萬(wàn)元，醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人只需支付幾千元；用機器人手術(shù)需要在基本手術(shù)費上再加2萬(wàn)元，個(gè)人自付的費用將增加不少。雖然機器人手術(shù)效果好得多，但一些病人限于經(jīng)濟條件，也只能忍痛放棄。

    專(zhuān)家建議，醫保部門(mén)應盡快將具有不可替代性的機器人手術(shù)納入醫保提上議事日程，以造福更多經(jīng)濟條件一般的患者。

    （原文標題：機器人醫生今完成第100例手術(shù)）