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    根據一項新研究 ,獲得緩解的卵巢癌病人，持續無(wú)病狀態(tài)會(huì )隨著(zhù)緩解時(shí)間延長(cháng)而明顯增加，調整后無(wú)病生存可以作為良好預后的評估。這項研究發(fā)表在 JCO 雜志上，是第一次探討卵巢癌病人調整后無(wú)病生存。

    該研究第一作者 Diergaarde 博士說(shuō)，我們觀(guān)察到當緩解時(shí)，持續 3 年以上處于無(wú)病生存狀態(tài)可能性 48%,若仍持續緩解則 5 年無(wú)病生存可能性 98%.Diergaard 醫生指出，預后通常隨著(zhù)時(shí)間改善，傳統生存評估如 OS 和 DFS 不合用于已緩解一段時(shí)間的病人。調整后無(wú)病生存考慮了持續無(wú)病生存時(shí)間，指獲得緩解后持續的時(shí)間。

    制定隨訪(fǎng)計劃時(shí)應考慮緩解后持續的時(shí)間，現在已經(jīng)有更精確的關(guān)于復發(fā)風(fēng)險的信息允許病人和醫生制定更好的卵巢癌治療后隨訪(fǎng)計劃。這可能會(huì )使生活質(zhì)量提高，因為更精準的預后能降低病人對癌癥復發(fā)的恐懼感。

    Diergaard 醫生的研究**有 404 名病人，患有卵巢癌、輸卵管癌和腹膜癌，并已獲得緩解。所有病人是 HOPE 研究中的參試者。HOPE 研究中的病人來(lái)自賓西法尼亞西部、東俄亥俄和紐約西部，都是診斷 9 個(gè)月內進(jìn)入研究。

    研究者在招募病人時(shí)收集人口統計學(xué)數據、生活模式信息，根據病歷記載收集病情、治療和結果。無(wú)病生存時(shí)間是指緩解與復發(fā)間的時(shí)間或緩解與最后一次隨訪(fǎng)間的時(shí)間，根據累積的無(wú)病生存來(lái)評估調整后無(wú)病生存。

    96.8% 病人為白人，5.5% 有卵巢癌或乳腺癌家族史，病人已有 1、2、3、4、5 年生存時(shí)間者 3 年以上無(wú)復發(fā)生存分別為 63.8%、 80.5%、90.4%、97.0% 和 97.7%.獲得緩解后已有 1、2、3、4、5 年生存時(shí)間者 5 年無(wú)病生存從基線(xiàn)水平 44.6% 上升至 63.3%、80.5%、92.4% 和 99.2%.

    Iasonos 博士是 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心的生物統計學(xué)家，在與文章同步的博客中指出，雖然調整后無(wú)病生存隨著(zhù)緩解后持續時(shí)間的延長(cháng)而延長(cháng)，某些亞組病人時(shí)間延長(cháng)尤其明顯：65 歲以上人群、進(jìn)展期疾病、漿液性組織學(xué)類(lèi)型和分化差腫瘤的時(shí)間延長(cháng)很明顯。這意味著(zhù)調整后無(wú)病生存對那些初起預后最差的病人來(lái)說(shuō)改善的最明顯。

    緩解時(shí)無(wú)病生存變化與年齡、分期、組織學(xué)和分級有關(guān)。這些因素對能否持續緩解 3 年非常重要。如果 4 年后病人仍持續緩解，年齡、分期、組織學(xué)和分級與無(wú)病生存關(guān)系就不大了。最重要的是病人已緩解 4 年。

    Iasonos 醫生認為在解釋這些結果時(shí)要很小心。調整后無(wú)病生存評估同基線(xiàn)水平評估相比在很大程度上具有不確定性，這是因為隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)仍處于緩解的病人越來(lái)越少。

    此外結果暗示維持化療的病人復發(fā)風(fēng)險明顯更高，然而高風(fēng)險病人更可能接受維持治療，這可能使結果產(chǎn)生偏倚。這項研究的其它限制是觀(guān)察性研究，缺乏標準化監測組。

    即便如此，Iasonos 醫生這樣評論 Diergaarde 研究小組的工作，隨著(zhù)新治療的成功、免疫治療的進(jìn)展，這些都使病人的緩解時(shí)間延長(cháng)，調整后的評估與卵巢癌病人相關(guān)性更大。今后需發(fā)展預后工具，工具中的參數應包括緩解時(shí)間在內。

    Markman 博士是費成癌癥治療中心的副主席，他在 Medscape 上開(kāi)有視頻博客，他并沒(méi)有參與這項研究工作。他說(shuō)，在這項研究之前，沒(méi)有一個(gè)明確的指標用于評估一名已無(wú)病生存一段時(shí)間病人還能無(wú)病生存多久，但是調整后無(wú)病生存將會(huì )在今后的腫瘤會(huì )議或是與病人溝通中不斷的提及。