幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    新“明智選擇”建議，勸阻某些頭痛患者接受神經(jīng)影像學(xué)檢查，可能導致腦腫瘤診斷的延誤或漏診，這使圣路易斯華盛頓大學(xué)醫學(xué)院的神經(jīng)外科醫生變得更為謹慎。

    Ammar H. Hawasli博士及其同事于本月在《Neurosurgery》雜志上的一篇文章中寫(xiě)道：“雖然該行為的意圖是值得稱(chēng)道的，但這些建議與神經(jīng)外科醫生有關(guān)腦瘤患者的經(jīng)驗不相一致。”[相關(guān)文獻：Neurosurgery 2015 Jan]

    美國頭痛協(xié)會(huì )明智選擇清單不建議那些符合偏頭痛標準的穩定頭痛患者進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。美國放射學(xué)學(xué)會(huì )和《美國消費報告》清單不建議簡(jiǎn)單頭痛患者進(jìn)行影像檢查。

    研究人員指出，根據他們的經(jīng)驗，腦瘤患者可能會(huì )出現孤立性頭痛，但并沒(méi)有其他神經(jīng)病學(xué)癥狀和體征。

    為了闡明他們的觀(guān)點(diǎn)，研究人員進(jìn)行了一項回顧性研究，對95例確診的腦瘤患者進(jìn)行分析。將近一半的患者（48.4%）伴隨并發(fā)癥狀，如癲癇、認知和語(yǔ)言障礙、或其他神經(jīng)系統異常。然而，約1/4（24.2%）的患者有孤立性頭痛，無(wú)自覺(jué)癥狀或非特異性癥狀。

    Hawasli博士及其同事稱(chēng)，在11例（11.6%）患者中，頭痛是腦瘤的唯一癥狀。其中，四例患有新發(fā)頭痛，將根據最近提出的明智選擇建議他們進(jìn)行神經(jīng)影像檢查。

    但他們指出，基于明智選擇建議，其他7例伴有偏頭痛或其他類(lèi)型頭痛的患者可能無(wú)需進(jìn)行神經(jīng)影像檢查。研究人員報道，最近提出的這一系列推薦一旦被遵循，3%-7%的腦瘤患者將延遲或永不進(jìn)行神經(jīng)影像檢查。

    研究人員總結道：“雖然頭痛患者很少患有腦瘤，但腦瘤患者常伴有孤立性頭痛或輕微頭痛癥狀。因此，腦瘤患者通常出現更多頭痛這一假說(shuō)是不正確的。這一錯誤假設可能導致醫療差錯。”

    會(huì )話(huà)啟動(dòng)

    Medscape醫學(xué)新聞?dòng)浾呔驮搯?wèn)題采訪(fǎng)了馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院的Elizabeth Loder博士。她是美國頭痛協(xié)會(huì )主席，并帶領(lǐng)團隊提出了美國頭痛學(xué)會(huì )明智選擇的建議。

    Loder博士在接受采訪(fǎng)時(shí)指出，明智選擇計劃旨在啟動(dòng)會(huì )話(huà)，因此這篇文章在這個(gè)層面上為明智選擇的作用起到了很好的演示。遺憾的是，我認為它并未很好的闡明明智選擇建議的目的。

    Loder博士指出，該文章中值得注意的一點(diǎn)是反復使用“指南”一詞。“明智選擇推薦只是建議。它們不是通過(guò)復雜長(cháng)期工作制定的指南，而這篇文章多次提到它們作為指南。”Loder博士補充道：“另一個(gè)值得注意是缺乏回顧性病例的詳細數據。”

    她表示，文章應該指出，明智選擇不是削減成本倡議。該活動(dòng)的目的是減少不必要的護理和醫療浪費。她補充道：“我認為有很多理由讓我們注意本文所奉行的觀(guān)點(diǎn)，但我也想說(shuō)的是，看到明智選擇建議有如此大的影響，我非常高興。”

    編譯自：Limits on Neuroimaging for Headache Risky?.Medscape. January 06, 2015