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    “好聲音”姚貝娜1月16日因乳腺癌去世的消息讓我們重新關(guān)注女性的第一***——乳腺癌。一個(gè)年僅33歲的女歌手正是事業(yè)巔峰期，卻早早離世，讓人唏噓的同時(shí)也加深了不少女性對乳腺癌的恐懼，生怕自己也被乳腺癌找上門(mén)而戰戰兢兢。

    據媒體報道，姚貝娜是在2011年自己發(fā)現**上出現了一個(gè)“酒窩”,進(jìn)而去醫院做檢查確診為乳腺癌。
 

    **自檢固然是發(fā)現乳腺癌的一種手段，但由于大多數女性缺乏自檢知識，加之有些乳腺腫瘤比較隱匿不易自檢到，待發(fā)現乳腺腫瘤時(shí)，很多人已至中晚期。因此，目前許多體檢中心都推出了癌癥篩查項目，聲稱(chēng)抽一管血就能發(fā)現一些早期癌癥或癌前病變，這真的靠譜嗎？

    實(shí)際上，不同的癌癥有不同的篩查方法，試圖“通過(guò)一管血”就能發(fā)現所有癌癥并不現實(shí)。更令人失望的是，能通過(guò)早期篩查發(fā)現的癌癥非常少，也并非所有人都適合篩查。

    三種癌可以通過(guò)早期篩查發(fā)現

    據醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士介紹，癌癥篩查目前主要分為兩類(lèi)。一類(lèi)是面向普通人群的篩查，這種篩查覆蓋的是大面積人群，適用于所有年齡段的所有人群，沒(méi)有針對性，即“機槍掃射”式的篩查。另一類(lèi)是面向特定人群的篩查，即有癌癥高風(fēng)險的人群，針對性非常明確，對這部分人群的重點(diǎn)篩查相當于“***點(diǎn)射”.

    根據美國癌癥協(xié)會(huì )的意見(jiàn)，適用于“機槍掃射”式篩查的癌癥主要包含三種，分別為乳腺癌、宮頸癌和結腸癌。

    乳腺癌自檢并不可靠定期進(jìn)行乳腺專(zhuān)科檢查

    中國每年的乳腺癌新發(fā)數量和死亡數量分別占全球的12.2%和9.6%,乳腺癌也是中國女性發(fā)病率最高的癌癥。

    早期乳腺癌一般沒(méi)有癥狀，什么感覺(jué)也沒(méi)有。甚至很多病人，腫塊都不是很明確。中國醫科院腫瘤醫院乳腺外科主任王翔介紹，當乳腺腫塊小于1厘米時(shí)，不但病人自己摸不到，就連醫生也不一定能摸出來(lái)。有一部分病人可能會(huì )有隱隱約約的疼痛，但不是很明顯。

    乳腺癌的發(fā)病規律以目前醫學(xué)的發(fā)展仍不可循，其發(fā)病原因總體上并不非常清晰，甚至存在爭議，比較明確的是家族因素有一定的影響，但也并非所有的乳腺癌都是家族性的，多數仍屬于散發(fā)。

    “女性的卵巢分泌雌激素較多或者雌激素跟其他激素比例失衡是導致乳腺癌的重要原因。”王翔主任表示，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚或沒(méi)有生育抑或絕經(jīng)后比較肥胖的女性，卵巢分泌的雌激素減少，其他激素就有可能轉為雌激素，從而導致乳腺癌的發(fā)病增加。“總而言之，乳腺癌是多因素長(cháng)期作用的結果。”

    對于乳腺癌的篩查，美國癌癥協(xié)會(huì )的建議是：

    1、40歲以上的女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。

    2、高風(fēng)險女性不論年齡高低，每年查一次乳腺磁共振。高風(fēng)險女性：即經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)風(fēng)險評估，終身患乳腺癌的可能性大于20%的女性；基因檢測發(fā)現攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變的女性；10至30歲時(shí)曾做過(guò)胸部放射治療的女性。是否高風(fēng)險，需要咨詢(xún)乳腺專(zhuān)科醫生。

    3、20至39歲的女性，每三年由乳腺專(zhuān)科醫生查一次乳腺，包括乳腺外部的觀(guān)察與觸摸；40歲以上的女性每年由乳腺專(zhuān)科醫生查一次乳腺。

    4、20歲以上的女性可以通過(guò)自我觀(guān)察和觸摸檢查乳腺。觀(guān)察乳腺外觀(guān)有無(wú)異常，如**是否有異常分泌物，**的大小、形狀有沒(méi)有異常改變，**的皮膚是否有橘皮樣改變等異常改變。觸摸主要是感覺(jué)**的質(zhì)地，有沒(méi)有硬塊出現。值得注意的是，**的自檢并不是早期發(fā)現乳腺癌的好辦法，很多情況下發(fā)現的異常與乳腺癌無(wú)關(guān)，并不能取代其他篩查方法。你需要做的是發(fā)現異常，盡早到醫院就診，做進(jìn)一步檢查。

    宮頸癌刮片+HPV檢測可有效發(fā)現癌前病變

    宮頸癌是中國女性第二大最常見(jiàn)的惡性腫瘤。據世界衛生組織估計，全世界每年有超過(guò)47萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，中國每年新發(fā)宮頸癌病例數約占世界總發(fā)病數的28%.

    人**瘤病毒（HPV）已被國際醫學(xué)界確認為宮頸癌的致病病毒，這也使得宮頸癌成為目前人類(lèi)所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。

    HPV感染是一種很常見(jiàn)的感染，高達75%的女性在其一生中可能感染HPV.

    在30歲以下（18至28歲）性活躍的年輕女性中HPV感染率為4至15%,但這種感染通常是“一過(guò)性”的或者稱(chēng)為“一過(guò)性HPV攜帶狀態(tài)”,平均感染時(shí)間為8個(gè)月，多數可以清除，并不會(huì )發(fā)展為癌前病變。

    30歲以上婦女HPV持續感染平均8至24個(gè)月可發(fā)生宮頸癌前病變，平均8至12年可發(fā)展為浸潤癌。

    因此，宮頸癌篩查的目的就是為了發(fā)現HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。

    我國目前還沒(méi)有自己的宮頸癌篩查方法，依據的是美國、歐洲通用的方法：

    1、21至30歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，不需要做HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現異常，需要檢測HPV.再根據結果更改篩查方案，具體咨詢(xún)婦科醫生。

    2、31至65歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，或者每五年查一次宮頸刮片+HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現異常，需要檢測HPV,再根據兩項檢查結果確定新的篩查方案。

    3、65歲以上的女性可以停止篩查，但提前是前10年沒(méi)有中斷規律篩查，前20年宮頸刮片都沒(méi)有發(fā)現異常。

    4、即使屆中國宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進(jìn)行篩查。因為疫苗并不能覆蓋所有亞型的HPV病毒。

    結腸癌每10年查一次結腸鏡

    結直腸癌在各類(lèi)惡性腫瘤中的發(fā)病率居第三位。發(fā)生率已經(jīng)達到40/10萬(wàn)，而且還有逐漸上升的趨勢。我國結直腸癌的發(fā)生率有年輕化的趨勢，在歐洲，結直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右，而我國結直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲，比歐洲整整低10歲。由于我國目前沒(méi)有建立國家篩查計劃，因此我國結直腸癌發(fā)現一般都為晚期。

    結直腸癌發(fā)現得早，往往治療效果好甚至可以治愈，而且手術(shù)并發(fā)癥低、手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快、術(shù)后也不需要化療和放療。因此，進(jìn)行結腸癌的篩查是預防和發(fā)現早期結直腸癌的重要手段。

    50歲以上的普通人，無(wú)論男女，都需要挑選以下篩查手段中的一種：

    1、每10年做一次結腸鏡檢查。

    2、每5年做一次乙狀結腸鏡。

    3、每5年做一次結腸鋇餐造影。

    4、每5年做一次CT結腸成像。

    5、每年進(jìn)行基于愈創(chuàng )樹(shù)脂大便隱血試驗。

    6、每年進(jìn)行大便免疫化學(xué)檢驗。

    7、每三年進(jìn)行大便DNA檢查。

    需要注意的是，除了第一項的結腸鏡篩查，其他所有篩查如果發(fā)現異常，都要再做結腸鏡檢查，根據檢查結果確定治療方案。

    有結腸癌高風(fēng)險的人，不管什么年齡都需要進(jìn)行結腸鏡檢查。高風(fēng)險人群包括：以前患過(guò)結腸癌或腺瘤**肉的患者；患炎性腸病的患者；有結腸癌或結腸息肉家族史的患者；有家族性腺瘤**肉病或遺傳性非息肉性結腸癌的患者。