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    2014年11月20日，秦皇島北戴河281醫院發(fā)生一起7死1傷的特大命案，行兇者是一名80后男子，醫院的內部職工，自述有精神病史。據初步了解，嫌疑人與死者并無(wú)明顯矛盾。雖然案件目前正在調查中，但當“精神病”三個(gè)字一出現，輿論開(kāi)始嘩然。

    精神病人，無(wú)論在國內，還是國外，都是一類(lèi)特殊人群。對待這群人，大眾往往會(huì )抱著(zhù)好奇、害怕、同情和歧視的復雜心態(tài)。精神病人之所以被如此看待，大多基于人們觀(guān)察到精神病人在疾病發(fā)作時(shí)流露出的抑或荒唐、抑或怪異甚至恐怖的思維、表情、語(yǔ)言和行為。這時(shí)候，他們一反常態(tài)，似乎成為“另一個(gè)”人，而且這個(gè)人似乎已經(jīng)完全脫離“正常”社會(huì )人的樣子，成為一群“異類(lèi)”.

    事實(shí)上，即使在醫學(xué)中，精神病學(xué)也算得上是一個(gè)“異類(lèi)”,因為它的診斷和治療方法都比較特殊。由于“精神”被理解為是一種非物質(zhì)的存在形態(tài)，因此對于精神的研究無(wú)法，不是按照常規的生理和病理模式開(kāi)展，而是主要依賴(lài)于一種對于病態(tài)現象的歸類(lèi)（classification）。對于現象歸類(lèi)的方法，雖然在疾病學(xué)的其他分支中也存在，但畢竟有“實(shí)體”可追溯。但是，精神病學(xué)純粹是一個(gè)描述性現象的王國。因此，要通過(guò)藥物或某種手段來(lái)控制所謂的“病態(tài)精神現象”,其難度可想而知。

    無(wú)論精神病人還是精神病學(xué)多么“怪異”,對于生活在社會(huì )中的每一個(gè)“正常”人而言，最關(guān)心的莫過(guò)于精神病人“不正常”時(shí)是否會(huì )對自己造成潛在危害。在這里，筆者簡(jiǎn)要地對讀者做一下科普。

    首先，精神病不等同于神經(jīng)病。精神病通常是指嚴重的心理障礙。究其原因，目前醫學(xué)上認為是由于大腦特定部位出現了功能紊亂。而神經(jīng)病是指神經(jīng)系統，包括中樞和周?chē)窠?jīng)系統，出現了器質(zhì)性病變。簡(jiǎn)單地區別兩者，神經(jīng)病可以看到病變部位，而精神病看不到。

    其次，精神病是一個(gè)**名詞，它包含的疾病類(lèi)型很多，也很復雜。疾病所涉及的范圍基本包含了大腦的所有高級功能，后者主要包括認知，情緒控制，感覺(jué)的高級形式和人格。因此，精神病科醫生通常會(huì )遇到形形**的病人，有人出現幻聽(tīng)，幻視，妄想；有人不能控制好自己的情緒，要么情緒高漲，說(shuō)話(huà)滔滔不絕；要么情緒低落，失去生活的所有樂(lè )趣；有人記憶力出現問(wèn)題；有人反復地強迫自己完成一件事情；還有一些人，表面看似正常，卻隱藏著(zhù)某種難以啟齒的癖好，甚至陰謀，并且難以自拔。因此，當你在說(shuō)精神病時(shí)，先問(wèn)一下自己，你指的精神病是哪一種？否則就是以偏概全，給這一大群人頭上蓋頂帽子。

    和很多疾病一樣，精神病有疾病發(fā)作期和緩解期。在疾病緩解期中，精神病人的精神狀態(tài)通常都較為穩定，能和正常人一樣自理生活，正常開(kāi)展工作學(xué)習。

    同樣，精神病也有病情輕重之分。病情輕的病人一般通過(guò)藥物治療、心理治療或（和）行為治療等，就能有效控制癥狀，并且可以不繼續發(fā)展。病情中度的病人在發(fā)病期如果能夠得到及時(shí)干預治療，病情也能夠得到有效的控制。重度的精神病人對社會(huì )有一定的負面影響，因為治療無(wú)效，他們的病情就無(wú)法得到控制。這樣的病人往往自殘和侵害他人的概率較高。

    在談到具有暴力傾向的精神病時(shí)，無(wú)論是學(xué)術(shù)界，還是媒體，都應該抱著(zhù)客觀(guān)謹慎的態(tài)度。就筆者調查了解，涉及暴力的精神病主要有重度的精神分裂癥和一部分反社會(huì )人格障礙，且施暴患者以男性居多。一項對男性精神分裂癥和暴力行為的關(guān)聯(lián)研究顯示，施暴行為同精神病人的年齡無(wú)直接關(guān)聯(lián)。并且，除了精神因素，患者的社會(huì )生活因素也需要納入考慮范圍。其中不良的成長(cháng)環(huán)境、家庭破裂、酒精藥物濫用史、作案和入院治療次數增加，會(huì )使得患者暴力行為發(fā)生概率增加。另外，即使是精神分裂癥和反社會(huì )人格傾向，其下屬的亞類(lèi)精神障礙名目也繁多，而每種亞類(lèi)精神障礙可能導致的暴力行為方式也各不相同，需要區分對待。

    值得指出的是，精神疾病的產(chǎn)生不僅僅是由個(gè)人的基因所決定，后天的成長(cháng)環(huán)境和生活環(huán)境，在精神疾病的發(fā)作和恢復中起著(zhù)重要作用。通常，一個(gè)寬松并富于憐憫、同情、理解和支持的家庭、社區和社會(huì )環(huán)境，有利于精神疾病康復。反之，歧視、孤立、敵對，甚至仇視的環(huán)境，往往會(huì )將這些患者推向疾病的深淵。

    在歐美國家，“Mad or Bad”是一個(gè)涉及到精神狀態(tài)和刑事犯罪經(jīng)久不衰的話(huà)題。那些觸犯法律，甚至嚴重到殺人的罪犯，尤其是那些在刑滿(mǎn)釋放后再次犯法的慣犯，數量很多。雖然，這些人的作案動(dòng)機和所需要承擔的法律后果與精神病人的不一樣，但是，他們重復犯罪的事實(shí)類(lèi)似于某些精神病人疾病反復發(fā)作后的暴力行為。而且發(fā)展到最后，這些人的精神狀態(tài)與具有暴力傾向的精神病人有很多相似點(diǎn)。

    另一方面，很多具有暴力傾向的精神病人，由于對公共秩序具有潛在危害，往往會(huì )被單獨隔離，甚至被剝奪自由，送進(jìn)類(lèi)似于監獄的行為糾正機構進(jìn)行監管，因為對于他們，普通的精神病院中沒(méi)有任何有效的治療方法。而這種處理方式，反過(guò)來(lái)可能加重這些病人的病情。

    總之，精神病是很多精神疾病的統稱(chēng)。那些具有暴力傾向的精神病在精神病中僅僅占很小的比例。而且，在考慮那些對社會(huì )秩序有潛在危害的高危精神疾病時(shí)，必須弄清楚其疾病性質(zhì)、疾病狀態(tài)、疾病發(fā)作時(shí)的嚴重程度。