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    “你的手術(shù)在哪做的？一塌糊涂！”“這診斷不對呀，啥水平？”“這子宮不該切。該切的不切，不該切的給切了。”“我要是你，就找那位大夫算賬去！巫醫害人呀。”類(lèi)似的話(huà)不難聽(tīng)到。這是一位醫生針對另外的醫生、另外的醫院說(shuō)的話(huà)，是給一位到處求醫、無(wú)助的病人說(shuō)的話(huà)。

    這樣的話(huà)能幫助病人？不能。能幫助他以前的醫生、醫院改進(jìn)工作？也不能。有的可能只有傷害……

    下面講述了兩個(gè)案例：

    ■同行相輕何時(shí)休

    天津泰達醫院 李青

    今日上午，一個(gè)患者家屬給我打電話(huà)，說(shuō)要借片子（胸部CT片），并且不高興的問(wèn)我，是不是把她母親的病耽誤了。

    她的母親4個(gè)月前曾在我科住院。當時(shí)嚴重水腫，尿蛋白定量6.8g/24小時(shí)，診斷為腎病綜合征，病理診斷為II期膜性腎病，我們根據診療規范給激素加免疫抑制劑治療，病情很快好轉，出院后用激素維持治療并按期遞減劑量，定期復診尿蛋白逐漸下降。10天前復診時(shí)查尿蛋白0.2g/24小時(shí)，已基本正常，但有咳嗽，輕度氣喘，考慮可能出現了肺部感染，經(jīng)檢查發(fā)現白細胞和C反應蛋白略高，請呼吸科醫生會(huì )診胸部CT后證實(shí)有輕度的支氣管炎。我當時(shí)要她住院，但她不同意，讓她門(mén)診輸注抗菌素，她說(shuō)離家遠不方便，想在社區診所治療，我無(wú)奈，只好答應了她。

    3天前，她覺(jué)得還有咳嗽，就近去了另一家三級醫院呼吸內科就診，接診的醫生說(shuō)她的肺感染特別重，可能有生命危險，要她住院治療。還說(shuō)她10天前就很重了，是我們處理的不當，言外之意是我們耽誤了她的病情，所以才有了開(kāi)頭的一幕。

    激素抑制免疫力，使用激素治療期間容易繼發(fā)感染，所以腎內科醫生對使用激素者防感染的弦一直繃得很緊，一旦發(fā)現了感染，就強力抗菌治療，這已經(jīng)成了我們的原則。對這個(gè)患者就是如此，盡管沒(méi)在醫院治療，但已經(jīng)明確了處方，根本不存在延誤治療的情況。

    下午，患者的女兒拿來(lái)了那家醫院的檢查結果，發(fā)現白細胞是正常的，C反應蛋白略高，血氣分析基本正常，胸部CT根本未做，從哪里判斷病情危重了？

    醫生以患者為中心，以治療疾病為導向。為了治療疾病，醫生對同行存在的過(guò)錯可以也應該加以糾正。我們不指望醫醫相護，但是，所有的這一切都必須以事實(shí)為基礎，而且每一項結論要有科學(xué)依據。如果似這位醫生一樣同行相輕，那TA傷害的就不是我一個(gè)人，而是我們這個(gè)職業(yè)。

    如果同行相輕成為一種風(fēng)氣，那同行之間就無(wú)信任可講；如果同行都相互不信任，還怎么指望患者信任醫生；如果患者不信任醫生，那醫務(wù)界還有寧日嗎？

    ■同行何必為難同行？

    醫脈通網(wǎng)友：裊裊

    看了一個(gè)同事的帖子，簡(jiǎn)單的就是他的手術(shù)被另一所醫院的同行說(shuō)的一文不值，導致了醫患**。

    在這個(gè)如履薄冰的年代，聽(tīng)說(shuō)又被砍死了一個(gè)，沒(méi)有安全感的我們，希望能有一個(gè)共識，既然患者不能理解我們，至少，我們自己要團結起來(lái)吧。

    原文：

    兩周前門(mén)診做了個(gè)包皮環(huán)切，患者反復包皮**炎，包皮過(guò)長(cháng)、肥胖、右側腹股溝斜疝術(shù)后，術(shù)前與患者溝通，做完包皮他的**不一定會(huì )完全露出來(lái)來(lái)，原因1、肥胖，恥骨前脂肪堆積，2、右側腹股溝斜疝疝囊較大，加重**回縮。他本人包皮屬于很長(cháng)的，反復發(fā)炎，包皮有皴裂、分泌物多，像他這樣的，術(shù)后會(huì )有一定改善的，因為肥胖、腹股溝斜疝他的包皮不等切得過(guò)多，以免術(shù)后發(fā)生包皮過(guò)短影響勃起、性生活，術(shù)前談話(huà)患者也同意手術(shù)。

    昨天來(lái)到門(mén)診大吵大鬧，說(shuō)是在別的醫院就診，醫生說(shuō)手術(shù)就是沒(méi)做，做的很失敗，**還是里面。患者說(shuō)要找我們院長(cháng)、找電視臺，要投訴我們、曝光我們，再三解釋?zhuān)浇忉專(zhuān)曇粼酱螅R罵咧咧，再解釋下去真怕會(huì )動(dòng)手，最后找到主任，退費了事。

    大家都是同行，話(huà)何苦說(shuō)的那么絕，憑良心說(shuō)，給你做你敢把他的包皮切完嗎？找你的時(shí)候你牽拉過(guò)**嗎？如果你牽拉過(guò)**你還會(huì )這樣說(shuō)嗎？退一萬(wàn)步來(lái)講，就算我留的過(guò)多，臨床醫學(xué)發(fā)展到現在，好多東西也沒(méi)有達成共識，你怎么可能認為你的觀(guān)點(diǎn)一定正確，別人的都是錯誤的。是，我們要實(shí)事求是的說(shuō)話(huà)，這個(gè)手術(shù)、這個(gè)治療方案，或許不適應這個(gè)患者，但是我們有權利全盤(pán)否定一個(gè)人嗎？現在很多時(shí)候我們都在推翻以前的概念，可是過(guò)了些年又承認以前的，你知道你講的這些話(huà)影響的不止他一個(gè)人，你說(shuō)的一些話(huà)能在患者內心形成概念，患者會(huì )否定一個(gè)人、一個(gè)科室、一個(gè)醫院，他會(huì )傳播給周?chē)娜耍苤匾囊稽c(diǎn)是，醫療不同于其他行業(yè)，你說(shuō)他的手術(shù)失敗，會(huì )對一他的思想形成負擔，引發(fā)很多意想不到的事情，這樣只會(huì )是醫療**加重，加劇醫患矛盾。

    本身我們這個(gè)行業(yè)，大家都是如履薄冰，哪個(gè)醫生不是小心翼翼的給人看病，小心翼翼的手術(shù)、小心翼翼的說(shuō)話(huà)，有句歌詞說(shuō)的好‘不怕萬(wàn)人阻擋，只怕自己投降’，在這個(gè)不被外人認同、不被外人認可的行業(yè)，本以為能夠理解一個(gè)醫生的或許只有醫生，如果這種事屢屢發(fā)生，未來(lái)的道路只會(huì )越來(lái)越艱辛。

    一直在卑微的工作，卑微的生活，本以為自己已經(jīng)做出來(lái)一點(diǎn)小成績(jì)，自己所做的手術(shù)，能得到領(lǐng)導、同事的欣賞，自己也滿(mǎn)意，可以在這里面找到夢(mèng)寐以求的成就感，找到自己能力的體現，自己的尊嚴，卻被踐踏，自己不想再次被別人否定。在三月份發(fā)生了一次職業(yè)暴露，一直在想是不是在暗示自己要放棄這個(gè)行業(yè)，放棄這個(gè)‘刀尖舔肉’的職業(yè)，現在看就是明示。

    ■被忽略的醫德問(wèn)題：別隨便評論其他醫生的診治

    郎景和（來(lái)源：健康報）

    “你的手術(shù)在哪做的？一塌糊涂！”

    “這診斷不對呀，啥水平？”

    “這子宮不該切。該切的不切，不該切的給切了。”

    “我要是你，就找那位大夫算賬去！巫醫害人呀。”

    類(lèi)似的話(huà)不難聽(tīng)到。這是一位醫生針對另外的醫生、另外的醫院說(shuō)的話(huà)，是給一位到處求醫、無(wú)助的病人說(shuō)的話(huà)。

    這樣的話(huà)能幫助病人？不能。能幫助他以前的醫生、醫院改進(jìn)工作？也不能。

    可能的只有傷害：傷害了病人，傷害了同道。試想，當病人得知“手術(shù)被做得一塌糊涂”、“不該切的給切了”時(shí)，是何種感受？

    這些話(huà)帶來(lái)的傷害遠遠超過(guò)疾病本身造成的傷害。何況，情況也許并不像這位大夫“忽悠”的那樣。也許，人家也是對的，只是有些不足。面對有些問(wèn)題，你的責任是糾正、彌補和解決，而不是指責、夸大和慫恿。這樣做就不是袒護缺點(diǎn)、掩蓋矛盾，而是真正體諒病人、愛(ài)護病人、解決問(wèn)題。

    在疾病的診治過(guò)程中，在病人就醫的輾轉中，每所醫院、每位大夫都是其中一個(gè)環(huán)節，是調查、補充、完善。有的醫院限于條件，有的醫生限于經(jīng)驗，會(huì )出現缺陷和不足，甚至錯誤，都可以理解。所以，病人要到你這里來(lái)呀；所以，他要請你看呀。

    我遇到這種有關(guān)別家醫院、別的大夫的診治問(wèn)題時(shí)，做法是不評論。

    我要重新詳細進(jìn)行過(guò)程回顧，復查檢查，甚至看病理切片、影像檢查結果，然后審慎決定處理方法。

    我要接受別人的經(jīng)驗教訓，尊重其人格和工作。不是貶低別人、抬高自己，更不是幸災樂(lè )禍。

    我會(huì )在門(mén)診結束后，與我的同事和學(xué)生討論這個(gè)病例的“對”與“錯”、“是”與“非”、“長(cháng)”與“短”.

    我想，我們也會(huì )遭到別人的評論。你會(huì )希望是怎樣的呢？