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    醫生水平高不高，手術(shù)說(shuō)了算？近日，深圳市醫管中心運行管理部部長(cháng)徐勇表示，深圳準備在國內首推以臨床指標為導向、將醫生分為9級的人才評價(jià)制度。這種做法是否值得推廣？醫生是否需要分級？廣東省衛計委巡視員廖新波、中國中醫科學(xué)院西苑醫院男科主任郭軍和北京大學(xué)公共衛生學(xué)院社會(huì )醫學(xué)與健康教育系副主任鈕文異共同進(jìn)行了探討。

    記者：以課題、科研為主的傳統分級制度，是不是真的過(guò)時(shí)了？

    廖新波：不能簡(jiǎn)單評判是否過(guò)時(shí)。在我看來(lái)，現在的醫生應分為科研和臨床兩個(gè)方向。以科研為主的醫生可沿用現行的傳統方式，而臨床技術(shù)型醫生，病看得好不好，手術(shù)做得好不好，比**文更重要。要求他們**文的本意，是對實(shí)踐中的經(jīng)驗進(jìn)行總結，而不是單純?yōu)闀x級。讓人痛心的是，現在學(xué)術(shù)氛圍不好，抄襲、作假，甚至學(xué)術(shù)**等問(wèn)題頻出，一些人寫(xiě)的東西完全不知所云。說(shuō)到底，科研成果之于臨床醫生，是該被參考、學(xué)習，并轉化到實(shí)踐中的。既然如今完全背離了初衷，不如干脆從看了多少疑難雜癥等實(shí)際操作上劃分等級。

    郭軍：目前我們對傳統醫療人才評價(jià)制度有些依賴(lài)過(guò)度，課題、科研論文兩個(gè)指標對很多臨床醫生構成了較大考驗。臨床看病時(shí)無(wú)暇搞科研，晉升時(shí)科研指標卻成了心病；認真搞科研則分散了看病精力。

    鈕文異：沒(méi)有一個(gè)評價(jià)制度是絕對公平的，不同醫生擅長(cháng)的不同，套用同一標準，沒(méi)有個(gè)性化處理，就會(huì )出現偏頗。

    記者：您怎樣評價(jià)深圳推行的這項制度，是否具有普及推廣性？

    廖新波：深圳醫生分級制度將促使醫生根據自身實(shí)際選擇方向，利于醫生決定自己的價(jià)值定位。但我覺(jué)得，深圳這個(gè)標準還屬于醫院內部的管理手段，由于不同醫院水平千差萬(wàn)別，此標準的能力認定流通度還不夠。如要進(jìn)行普及，還需官方制定更科學(xué)、合理和普適的。

    郭軍：我覺(jué)得有待商榷，因為地區不同，醫院的類(lèi)型也不同，所以每個(gè)地區醫生能掌握的資源不均衡，不在同一個(gè)起跑線(xiàn)上。

    鈕文異：如果這樣的分級利于醫院整體發(fā)展，那么就是合適的，不管哪種分級必然都會(huì )帶來(lái)一定的不公，所以要判斷實(shí)際對醫院、對醫生效果如何。

    記者：您認為醫生這種職業(yè)到底該不該分級？

    郭軍：分級是有必要的，有利于醫生的培養和自身發(fā)展，但分級的評判標準很重要。如果沒(méi)有一個(gè)很完整、綜合的評級標準，就會(huì )有失偏頗，甚至影響醫生的積極性。

    鈕文異：分級有一定的好處，按照不同類(lèi)型的醫生設定評級目標，可以促進(jìn)醫務(wù)人員提升技術(shù)水平以及業(yè)務(wù)能力，這一點(diǎn)有積極意義。

    記者：您認為按什么標準給醫生分級最合理？

    鈕文異：人才評審主要的出發(fā)點(diǎn)，應該是業(yè)務(wù)能力。但一個(gè)公平的競爭機制，也會(huì )涉及到科研、教學(xué)能力的綜合，也可能會(huì )考慮工作年限和口碑等，標準盡量多元豐富化。

    郭軍：地區和省級的就不完全一樣，很多北京的副主任醫師，在外地可能就是主任醫師級別，所以應重視綜合能力，包括科研水平、臨床成績(jì)、工作年限，甚至病歷書(shū)寫(xiě)能力等，每項可以進(jìn)行打分，但設有封頂，相對會(huì )更公平一些。

    記者：深圳準備推行的新制度中，有項評判標準是投訴率。您認為，把醫德放進(jìn)評級標準是否合適？

    廖新波：我覺(jué)得醫德不應作為技術(shù)評分的重要方面，在其中只能占一個(gè)較小的權重。醫德本身與技術(shù)的相關(guān)性不大，單靠投訴率或表?yè)P信評判技術(shù)問(wèn)題并不現實(shí)。相反，如果對這方面太過(guò)重視，反而會(huì )讓醫生有壓力，無(wú)法輕裝上陣。當然，醫生需自覺(jué)執行醫學(xué)誓言，出了問(wèn)題應像國外一樣由醫師協(xié)會(huì )做出譴責，嚴重者接受開(kāi)除處理，如違法則由法律懲處。