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    最近，日本一家醫療信息網(wǎng)站公布了有關(guān)醫生殖器班工作的調查情況。結果顯示，日本醫務(wù)工作者平均值班次數為每月3.5次，值班過(guò)程中平均睡眠時(shí)間約4小時(shí)34分鐘。有超過(guò)八成的醫生回答說(shuō)值班前后也要正常上班，其中34.9%的醫生表示，有過(guò)因值班而出現睡眠不足及疲勞，進(jìn)而導致工作失誤的經(jīng)歷。

    我國患者眾多，醫療資源更是嚴重不足，這是否代表著(zhù)我國醫生比日本醫生更加忙碌呢？醫生究竟有多忙？為此，本報聯(lián)合騰訊網(wǎng)展開(kāi)名為“今天，你值班了嗎？”的調查，以期了解我國醫生當前工作現狀，并為改善醫生工作體制與完善法律制度提供數據參考。

    在1900多名醫務(wù)人員參與的此次調查中，超六成醫生每3——5天值一個(gè)班；八成以上的醫生殖器班時(shí)睡眠時(shí)間不足5個(gè)小時(shí)；六成以上的醫生曾因值班而引起過(guò)度疲勞，并因此產(chǎn)生意外情況（指稍不注意便可能變成醫療事故）。
 

    60%醫生每3——5天值一個(gè)班

    由圖1不難看出，我國半數以上醫生每個(gè)月要值班6——10次。這一結果得到了大慶市某三甲醫院住院醫師劉醫生的證實(shí)。在他所在的科室，執行主班、夜班、下夜班的值班制度。除了正常的工作外，他每月基本上會(huì )有7——8個(gè)夜班。

    紀光偉是武漢鋼鐵集團第二職工醫院的一名主任醫師，同樣是每4 天就需要值一個(gè)夜班，“每一班從下午4:00到第二天早上8:00,共16小時(shí)，不過(guò)一般情況下都不能準時(shí)下班，都會(huì )再工作半天左右。”

    事實(shí)上，在日本進(jìn)行的調查中還發(fā)現一種現象，就不同年齡段的醫生來(lái)看，越是年輕的醫生殖器班次數越多，值班時(shí)睡眠時(shí)間也就越短。相比于其他醫院相比，工作在教學(xué)醫院的醫生們值班的次數更多。
 

    80%值班醫生睡眠不足5小時(shí)

    如圖2所示，我國超80%醫生殖器班時(shí)睡眠不足5小時(shí)。對此，紀光偉表示， “大部分主任醫師一般都已人到中年，晚上的休息本就存在問(wèn)題，夜班哪怕僅起來(lái)一次，那么這一個(gè)晚上基本就睡不著(zhù)了。”

    中國醫科大學(xué)附屬第一醫院心內科主治醫師李玉澤告訴記者，在他當總住院醫師時(shí)，最長(cháng)的記錄是連續5天每天僅有兩小時(shí)睡眠時(shí)間。

    劉醫師說(shuō)，當他值夜班碰到有新的患者住院，那這一夜基本就泡湯了。“如果住院患者超過(guò)3名，夜班基本上就算急診夜。因為不僅要為患者辦理住院流程，還要寫(xiě)病歷，這樣每名患者平均需要1——1.5小時(shí)。夜里根本沒(méi)有時(shí)間休息。”
 

    30%醫生殖器班睡眠不足 過(guò)度疲勞導致失誤

    日本超三成的醫生表示，有過(guò)因值班而出現睡眠不足及疲勞，進(jìn)而導致工作失誤的經(jīng)歷。（見(jiàn)圖3）其中，出現“藥劑處方（藥劑的名稱(chēng)和劑量等）方面失誤”的人數最多，其次還有“診斷或手術(shù)中睡著(zhù)”、“弄錯患者，給予錯誤指示”等可能造成重大事故的失誤。

    紀光偉坦言，前一陣他便因為下夜班后，直接到社區出門(mén)診，結果出現了小失誤“ 一名感冒患者前來(lái)看診，我給他開(kāi)了兩天的美洛西林注射液，應該是一天一次，一次兩支，共4支，結果在電腦中錄入的時(shí)候，我開(kāi)出了8支。最后患者在收費處再次核對時(shí)發(fā)現了這個(gè)問(wèn)題，回來(lái)找到我，這時(shí)我的腦子嗡的一下清醒了。處方、劑量都正確，因而不會(huì )給患者造成損害，但多開(kāi)了4支藥卻能導致患者藥費增加，這很可能給醫患**埋下隱患。”

    “因睡眠不足而犯錯太正常了！即便睡眠充足，人因為疏忽大意也會(huì )犯錯。”李玉澤說(shuō)，只要犯錯，即便是未影響患者診療的小錯，醫生們也將面臨金錢(qián)上的處罰。

    此外，長(cháng)時(shí)間睡眠不足、過(guò)度勞累也會(huì )影響醫生的健康，在浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院血管外科副主任醫師朱越鋒所在的科室中，曾有一名年輕醫生因值班而過(guò)度勞累進(jìn)而導致胃出血。

    80%值班后“照常工作”日本甚于中國

    在日本，值班前“照常工作”的醫生占98.3%,而值班后“照常工作”的醫生占83.3%.值班后工作半天的醫生占12.7%,不工作的占2.7%,值班前后都休假半天及全天休假的醫生僅有1%.大部分的醫生表示，在值班時(shí)連續工作達32個(gè)小時(shí)。
 

    然而，在我們進(jìn)行的調查中，超過(guò)半數的醫生表示在值班后可以休息（見(jiàn)圖4）。其實(shí)這種休息是必須且必要。對于一般人而言，都是保證了充足的睡眠，才能及時(shí)調整自己的狀態(tài)，并保證以旺盛的精力投入工作。

    在2003年，美國醫學(xué)研究生教育資格理事會(huì )根據一項調研結果（睡得越少越容易犯錯），果斷減少了住院醫師工作的時(shí)數。新規定限定住院醫師一次值班不得超過(guò)30 小時(shí)。而且，醫院不應要求住院醫師每個(gè)星期值班超過(guò)80小時(shí)。此外， 實(shí)習醫生和住院醫生每七天必須休息一天。不過(guò)，有些住院醫生說(shuō)，新規定并沒(méi)有得到所有醫院的遵循。

    在國內，同樣面臨這種可以休息但不能休息的困境。李玉澤的值班分為兩種，每?jì)芍苡幸粋€(gè)夜班，每五周有一周夜班（為急診手術(shù)夜班）。但這兩種值班，值班后都沒(méi)有休息。朱越鋒同樣表示，他平均每6 天值一個(gè)班，并且在值班后仍需繼續第二天的工作。

    當然，連續7天值班的規定，也是靈活變通的。“如果有事確實(shí)需要離開(kāi)醫院，只要能保證自己隨叫隨到就行。”李玉澤認為目前值班的規定是不得已而為之，“患者數量在那擺著(zhù)，無(wú)論是醫院還是醫生，根本沒(méi)有辦法。你要求休息，就需要別人頂你的班，別人也很累啊。”

    值班體系，您怎么看？

    由于醫生職業(yè)的特殊性，由值班引起的長(cháng)時(shí)間工作已經(jīng)被視為一個(gè)問(wèn)題，但基本沒(méi)得到解決。日本如此，我國同樣如此。

    日本的醫生甚至發(fā)出“ 悲鳴”:值班結束的時(shí)候希望可以休息；哪怕半天也好！

    我國醫生面臨同樣的困境，卻顯得理性得多。“畢竟現在醫生少，供不應求， 辛苦是難免的。”朱越鋒說(shuō)，目前醫院已經(jīng)將值班費從每天十幾塊升至100多元。但是值班醫務(wù)人員的價(jià)值仍無(wú)法得到真實(shí)體現。只有增加醫務(wù)人員數量和值班費， 合理安排好值班后休息，才能更好的保障醫療安全。

    紀光偉對此表示認同，“目前這種值班體系還算是符合中國國情，也可以接受。但疲勞工作確實(shí)容易造成醫療失誤，給患者帶來(lái)傷害，甚至為醫療**埋下隱患。所以醫生下夜班后的休息，應該被強制性地規定下來(lái)。”

    尋求醫生工作體制的改善與法律方面的完善，大概是中日醫生共同的愿望。