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**總醫院陶海:點(diǎn)眼藥水豈能“小意思”

2014-05-21 12:41 閱讀:1656 來(lái)源:中國科學(xué)報 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 太頻繁地使用眼藥水,藥水內的防腐劑可能對眼球表面造成傷害。長(cháng)期濫用可能導致角膜損傷,激素類(lèi)、中藥類(lèi)眼藥水都不可隨便使用,點(diǎn)眼藥水也要有“法”可依。

    太頻繁地使用眼藥水,藥水內的防腐劑可能對眼球表面造成傷害。長(cháng)期濫用可能導致角膜損傷,激素類(lèi)、中藥類(lèi)眼藥水都不可隨便使用,點(diǎn)眼藥水也要有“法”可依。

    天氣轉熱,眼科門(mén)診常有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、燒灼感、分泌物多的患者前來(lái)醫院就診,這與人們的生活方式和工作條件有密不可分的關(guān)系。人們長(cháng)時(shí)間在空調房間對著(zhù)電腦工作,以及經(jīng)常玩電子游戲等,很容易產(chǎn)生疲勞癥或干眼癥。

    于是,一些人就把眼藥水作為日常生活的必備品,但如果盲目地點(diǎn)滴眼藥水,非但不能達到治病的目的,還可能造成不必要的傷害。

    此外,還有一些人出現眼病之后,一次點(diǎn)滴很多眼藥水,認為加大劑量,疾病就會(huì )早日痊愈。其實(shí),藥水一次點(diǎn)一兩滴就足夠了。太頻繁地使用,藥水內的防腐劑還可能對眼球表面造成傷害。因為大部分眼藥水中都含有防腐劑,長(cháng)期濫用可能導致角膜損傷。

    點(diǎn)眼藥有“法”可依

    患者在用藥前,一定要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符,眼藥水內有無(wú)混濁或絮狀物,有無(wú)顏色變化等。以懸浮液劑型制成的眼藥水,使用前應搖晃均勻。

    上藥前要先洗手,患者取臥位或坐位頭仰起,眼睛睜開(kāi)向上看,可用食指與拇指分開(kāi)上下眼瞼,將1——2 滴眼藥滴在結膜囊內,稍提一下上眼瞼,讓藥液盡可能保留在結膜囊內,然后輕輕閉眼2—— 3 分鐘。如果同時(shí)點(diǎn)兩種或兩種以上眼藥, 應在一種藥點(diǎn)完后,間隔5分鐘。應先滴**性弱的藥物,后滴**性強的藥物。

    注意用藥時(shí)不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛,避免將眼藥直接滴在黑眼球上。雙眼都需要用藥者,應按先健眼、后病眼的順序。雙眼都有病者, 應按先輕后重的順序。

    有些眼藥水在固定的時(shí)間點(diǎn)用才能發(fā)揮最大的作用,因此,應該在什么時(shí)候點(diǎn)眼藥水,最好遵照醫囑。點(diǎn)眼藥后一般要按壓淚囊區(大眼角稍偏下方)皮膚2——3分鐘,防止眼藥通過(guò)淚小管和鼻淚管流失。點(diǎn)用阿托品和匹羅卡品眼液時(shí)必須按壓,防止眼藥通過(guò)淚小管和鼻淚管進(jìn)入鼻腔引起不良反應。

    隨便點(diǎn)可誘發(fā)青光眼

    目前,市場(chǎng)上眼藥水的種類(lèi)主要有抗菌類(lèi)、抗病毒類(lèi)、抗真菌類(lèi)、抗青光眼類(lèi)、抗過(guò)敏類(lèi)、減輕視疲勞類(lèi)、濕潤眼球類(lèi)、散瞳類(lèi)等。特別是緩解眼疲勞、預防近視眼的眼藥水比較暢銷(xiāo)。

    但需要提醒的是,目前用于防止近視眼的藥水多數為短效睫狀肌麻痹劑,主要成分是托品酰胺或托吡卡胺,這類(lèi)藥能解除睫狀肌痙攣,散大瞳孔,使晶狀體懸韌帶拉緊,從而使晶狀體變平,使遠物清晰地成像于視網(wǎng)膜上。可暫時(shí)性松弛近視眼患者痙攣收縮的睫狀肌,改善近視眼患者的癥狀,提高視力,降低屈光度。

    對于成年人,尤其是有眼軸短、角膜小、晶體膨脹、前房淺等潛在青光眼因素的老年人,由于瞳孔擴大,虹膜退向周邊,厚度增加,前房角變窄或阻塞,可造成房水排出困難,導致眼壓增高;另一方面由于擴大了的瞳孔,虹膜緊貼在晶狀體上,易發(fā)生瞳孔阻滯,后房的房水進(jìn)入前房受阻,并把虹膜根部向前“頂”,前房角更狹窄,使眼壓進(jìn)一步增高,而發(fā)生急性閉角型青光眼。

    激素類(lèi)眼藥水勿長(cháng)期使用

    長(cháng)期使用激素類(lèi)眼藥水可引起眼壓增高,甚至視神經(jīng)損害、視野缺損和視力下降,這種情況醫學(xué)上叫作皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼。

    一般皮質(zhì)類(lèi)固醇滴眼2 周——2 個(gè)月可能發(fā)生高眼壓反應。增加用藥次數、濃度及延長(cháng)用藥時(shí)間,均可增加高眼壓反應,其眼壓增高的機制還不清楚。

    因此,長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇患者,需要注意定期測眼壓,警惕繼發(fā)青光眼的可能,做到早期發(fā)現,以免視功能遭受損害。連續使用這類(lèi)藥物2——3 周,應注意有無(wú)眼壓增高,如有眼壓增高現象,必須適時(shí)減藥、停藥或者換藥。

    濫用中草藥會(huì )傷眼

    人們大都相信中草藥是純天然的,毒副作用少,甚至無(wú)毒副作用。然而近年來(lái)的一些研究表明,濫用中草藥也會(huì )傷害眼睛,甚至可導致視力喪失的嚴重后果。

    如果每天服用50 克以上的甘草,就有可能會(huì )引起毒副作用,如視力喪失,同時(shí)伴有頭痛、血壓升高。

    銀杏也是最常用的中草藥之一。但若銀杏提取物和阿司匹林長(cháng)期混合服用,可出現自發(fā)性眼內前房積血。這是因為銀杏和阿司匹林都有降低血小板活性的作用,它們共同作用的結果,就是導致出血危險性的增加。

    菊花常被用于沏茶以飲用,但菊花可能引起嚴重過(guò)敏性結膜炎,特別是那些曾經(jīng)有過(guò)花粉癥(枯草熱)的變應性結膜炎病史者要特別注意,因為這種人服用菊花很容易引起變態(tài)反應。

    中草藥品種繁多,要警惕其對眼睛的毒副作用。一旦眼部出現發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前出現閃光暗點(diǎn)等異常情況時(shí),應及時(shí)到醫院檢查治療。(作者系**總醫院眼科主任醫師)


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