《精神衛生法》實(shí)施一周年 呼吁各級**積極落實(shí)
《精神衛生法》自2013年5月1日實(shí)施以來(lái)已滿(mǎn)一周年。全國政協(xié)科教文衛體委員會(huì )、國家衛生計生委、**部日前聯(lián)合赴云南省就法律實(shí)施情況進(jìn)行調研。調研結果表明，國家在精神衛生投入上歷史欠賬太多，在西部地區尤為明顯，而法律的實(shí)施為彌補欠賬提供了契機。調研組呼吁各級**積極落實(shí)法律，“不要等，要敢于擔當”。
■“法律在基層的宣傳還要加強”
家住楚雄農村的小瓊患精神分裂癥已有17年，剛開(kāi)始因為家庭困難，治療時(shí)斷時(shí)續，病情經(jīng)常反復。她一度走失流浪到四川省，還好被當地救助站發(fā)現并送了回來(lái)。近幾年，由于參加了新農合，報銷(xiāo)比例越來(lái)越高，小瓊才開(kāi)始接受正規治療，并堅持每天服藥。
“這個(gè)病一停藥就不行了。從去年起，她治療幾乎不花錢(qián)，用的藥也越來(lái)越好。”小瓊的父親說(shuō)，去年住院不僅沒(méi)花錢(qián)，民政部門(mén)還補助了1000多元生活費。
為了落實(shí)《精神衛生法》，云南省**去年***針對8.3萬(wàn)名重性精神障礙患者的救治救助政策，各類(lèi)醫保將急性期患者住院報銷(xiāo)比例由70%提高到90%，家庭困難的患者個(gè)人自付部分再由民政、殘聯(lián)救助；穩定期患者日常門(mén)診服藥費用，每人每年報銷(xiāo)2000元，不設起付線(xiàn)，貧困患者還能得到殘聯(lián)的醫療補助。
楚雄彝族自治州***的政策力度更大，參加新農合的重性精神障礙患者門(mén)診治療免費，所有重性患者住院均由民政部門(mén)給予生活補助。小瓊正是該政策的受益者之一。
《精神衛生法》實(shí)施后，精神衛生工作經(jīng)費在2014年首次納入云南省級財政預算，主要用于基層人員培訓、工作指導等。該省疾控中心有關(guān)負責人介紹，原來(lái)工作經(jīng)費都是從其他經(jīng)費中擠出一點(diǎn)，去年省**將重性精神障礙患者救治救助工作納入當年10件惠民實(shí)事，安排精神衛生工作經(jīng)費近300萬(wàn)元。今年，財政部門(mén)表示經(jīng)費緊張，最后只安排了100多萬(wàn)元，“但畢竟是新的開(kāi)始，對精神衛生工作是鼓勵和促進(jìn)”。
《精神衛生法》將防止工作的許多責任賦予縣級以上人民**。但多位專(zhuān)家表示，目前，縣級**對《精神衛生法》的相關(guān)規定還不是很了解，有時(shí)到一些縣開(kāi)展患者篩查、救治等工作，**配合的積極性不高，認為找出很多精神障礙患者會(huì )影響當地形象和旅游經(jīng)濟。“法律在基層的宣傳還要加強，尤其是對**領(lǐng)導。”云南省心理衛生中心一位專(zhuān)家說(shuō)。（下轉第2版）（上接第1版）
■“沒(méi)想到精神病醫院境況這么難”
一間屋子4個(gè)角各擺一張床，中間就剩個(gè)走道，每張床也就1米寬。醫生介紹，就是這1米寬的床還要睡倆人，比較瘦的睡一起。走進(jìn)昆明市精神病院的一個(gè)封閉病區，調研組成員很驚訝，這個(gè)病區有56張床，卻住著(zhù)88名患者。
病區房子建于上世紀80年代，原本狹窄的走廊還有不少加床。中間的一個(gè)病房兼做過(guò)道，但也是照樣擺4張床，穿過(guò)這間病房可以到樓外一個(gè)帶頂棚的小院子，幾十名患者擠在院子里或坐或站。醫務(wù)人員說(shuō)，活動(dòng)空間小不利于精神病患者的康復，但是沒(méi)有辦法。
云南省心理衛生中心與省傳染病醫院、艾滋病關(guān)愛(ài)中心是“一家醫院3塊牌子”，遠離昆明市區，精神科病區除了不用倆人睡一張床外，其他硬件看起來(lái)不比昆明市精神病院好多少。一位原來(lái)對精神衛生不太熟悉的調研組成員說(shuō)：“沒(méi)想到精神病醫院境況這么難。”
參與調研的精神衛生專(zhuān)家說(shuō)，治療精神病很難掙錢(qián)，多年來(lái)國家投入又非常有限，導致精神病醫院與綜合醫院在硬件設施、職工待遇等方面的差距越來(lái)越大。在西部貧困地區，有的精神病醫院甚至沒(méi)有像樣的床，用磚頭支起木板做病床。全國還有約七成的縣，根本沒(méi)有精神病防止專(zhuān)科機構和專(zhuān)業(yè)人員。
在云南，近5年來(lái)中央和省財政支持了24家精神衛生專(zhuān)科機構的建設，昆明市精神病院新址年內將投入使用，云南省心理衛生中心改擴建也在進(jìn)行中。“州市一級基本都有專(zhuān)科機構了，但是縣級還比較缺。”云南省衛生廳副廳長(cháng)徐和平說(shuō)，該省要求在今年年底前各縣要在一家綜合醫院設置精神科門(mén)診，專(zhuān)業(yè)人員的培訓工作正在加緊進(jìn)行。
“**對精神疾病防止的歷史欠賬太多。”國家衛生計生委疾控局有關(guān)負責人介紹，《精神衛生法》特別強調了各級**在建設和完善精神衛生服務(wù)體系方面的責任，近年來(lái)狀況正在改善，“十二五”期間國家投入91億元，主要支持省和地市級精神病專(zhuān)科醫院的建設。“十三五”期間將重點(diǎn)支持縣級專(zhuān)科機構的建設，主要是在縣醫院建設精神科。除了中央支持，更需要地方各級**落實(shí)法律責任，加大財政投入。
■“**財力有困難，先給政策也行”
昆明市精神病院搬入新址后，編制床位數將由現在的300張擴大到500張。院長(cháng)李幼章憂(yōu)慮的是，現有的醫生還不夠用，上哪去招更多的醫生。該院是民政部門(mén)下屬的全額撥款單位，據介紹，醫務(wù)人員月平均工資約3000元，年末有獎金，去年院長(cháng)的年終獎是3萬(wàn)元。
“昆明醫科大學(xué)這幾年都沒(méi)有人報名參加我院的***考試，其他大學(xué)本科來(lái)的也很少，來(lái)了也留不住。醫院只好招專(zhuān)科生。”該院醫務(wù)科科長(cháng)孟彬說(shuō)，自今年以來(lái)該院已經(jīng)有幾位醫生辭職了。
風(fēng)險高、待遇低，在精神科醫務(wù)人員工作中表現尤為突出，《精神衛生法》要求**及有關(guān)部門(mén)要加強對精神科醫務(wù)人員的職業(yè)保護，提高待遇水平，特別強調給予適當的津貼。“看到這個(gè)好消息，很欣慰。但是法律實(shí)施1年了，也沒(méi)有進(jìn)展，落實(shí)不了，又很失落。”李幼章說(shuō)。
專(zhuān)家介紹，《精神衛生法》說(shuō)的津貼，其實(shí)在上世紀80年代就有，具體數額各地也不同，大概每月幾元到幾十元，20多年來(lái)都沒(méi)有變過(guò)，有些地區甚至在工資改革中干脆取消了。云南省目前還是每月12元的標準。《精神衛生法》***后，提高津貼標準成為醫務(wù)人員的強烈期盼。
“原來(lái)每月工資幾十塊錢(qián)的時(shí)候，12塊錢(qián)的津貼確實(shí)不少。但現在最低工資都4位數了，津貼還是12塊錢(qián)，肯定不行。”云南省政協(xié)科教文衛體委員會(huì )副主任李慶生說(shuō)。調研中，省和地市級**以及醫院，均強烈呼吁中央加快研究精神科專(zhuān)業(yè)機構和人員津貼等補助政策。
楚雄州**有關(guān)負責人說(shuō)，幾年前中央整頓亂發(fā)津補貼現象，規定地方**尤其是省級以下不能制定新的津貼標準，因此無(wú)論**還是作為事業(yè)單位的醫院，都不敢擅自給精神科醫務(wù)人員多發(fā)津貼。
云南省衛生廳有關(guān)負責人表示，該省正在就精神衛生工作人員待遇、津貼等問(wèn)題進(jìn)行調研，擬制定不同檔次的津貼標準供各地州自己選擇，“但是錢(qián)可能要由醫院自己出。”國家衛生計生委疾控局有關(guān)負責人也表示，國家相關(guān)部委也已開(kāi)始研究這一問(wèn)題。
“**財力有困難，先給政策也行。”李慶生說(shuō)，“法律落實(shí)過(guò)程中遇到困難，各級**和有關(guān)部門(mén)、機構不能等，為了推動(dòng)工作要敢于擔當，想辦法盡快探索解決。”
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