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    5月19日是世界炎癥性腸病(簡(jiǎn)稱(chēng)IBD)日。今年，炎癥性腸病在中國，特別是珠三角、長(cháng)三角等經(jīng)濟發(fā)達地區得到空前關(guān)注。流行病學(xué)調查顯示，中國炎癥性腸病發(fā)病率已達到十萬(wàn)分之三!由于炎癥性腸病是一種終身疾病，隨著(zhù)每年都有新增病人，整個(gè)患病人群像滾雪球一樣越來(lái)越多!中山大學(xué)附屬第一醫院是全國最早開(kāi)設“炎癥性腸病專(zhuān)科門(mén)診”的醫院之一，該院兩位專(zhuān)家接受羊城晚報記者采訪(fǎng)，為讀者介紹這種疾病的治療新趨勢。

    “糞菌移植”熱炒仍有風(fēng)險

    中山大學(xué)附屬第一醫院消化科首席專(zhuān)家陳旻湖介紹說(shuō)，炎癥性腸病其實(shí)不是單一的一種疾病，而是一組疾病的總稱(chēng)，克羅恩病和潰瘍性結腸炎是其中最常見(jiàn)的兩種疾病，它們會(huì )使腸道的內層表面變得粗糙和糜爛，患者會(huì )出現腹瀉、腹痛、便血和體重下降等癥狀。盡管炎癥性腸病會(huì )發(fā)生在所有年齡段的人身上，但是15歲-35歲的年輕人往往是高發(fā)人群，因此要格外注意。

    目前，對炎癥性腸病的致病原因和發(fā)病機理還不清楚，認為這種病存在遺傳易感性。在個(gè)體遺傳易感性的基礎上，腸黏膜對腸道細菌抗原的異常免疫反應所致的一系列黏膜炎癥反應，在此過(guò)程中腸道菌群紊亂起著(zhù)重要作用。正因此，近年來(lái)，“糞菌移植”(也就是用別人的大便來(lái)治療炎癥性腸病)，在網(wǎng)絡(luò )上以及患者群中被炒得很熱。

    陳旻湖解釋?zhuān)?ldquo;糞菌移植”不是簡(jiǎn)單地把別人的大便放入患者的腸道中，而是將健康人的糞便稀釋后再進(jìn)行分離，最終獲得了無(wú)臭、白色的菌液，再通過(guò)灌腸等方式注入患者的腸道中，幫助患者腸道重新構造一個(gè)新微生態(tài)環(huán)境。據了解，在歐美等國家以及中國的個(gè)別醫療機構都有進(jìn)行“糞菌移植”。

    陳旻湖認為，“這雖然是有益的嘗試，但現在我還不鼓勵病人去做，因為該方法有一定的風(fēng)險，還缺乏一定的標準，比如說(shuō)應該對捐獻者的糞便進(jìn)行哪些必要的檢查，以避免把寄生蟲(chóng)或有害細菌移入患者體內？哪些有益的應該被移入，移入的量應該是多少？這些都需要逐步規范。

    益生菌治療也是輔助角色

    在“糞菌移植”被熱炒的同時(shí)，另一種新的治療方式也得到醫患雙方的高度關(guān)注，即益生菌治療。中山大學(xué)附屬第一醫院消化內科曾志榮主任醫師介紹，益生菌是對維持胃腸道健康有重要作用的有益微生物。人體的消化系統中存在著(zhù)約400種不同的益生菌，它們可以控制致病菌的生長(cháng)。益生菌和致病菌之間達到平衡是關(guān)鍵，如果益生菌減少導致這個(gè)平衡失調，致病菌就會(huì )過(guò)度生長(cháng)，最終引起腹瀉和其他消化道癥狀。若這種情況發(fā)生在消化道已經(jīng)受損的患者(如克羅恩病患者)身上，癥狀就會(huì )特別嚴重。越來(lái)越多的證據顯示，益生菌的應用(可以是膠囊、粉劑、液劑及片劑)可以成為治療炎癥性腸病的另一種選擇，尤其是在幫助維持緩解過(guò)程中。

    不過(guò)，益生菌對炎癥性腸病的治療以及預防復發(fā)究竟有多確切的作用，有關(guān)研究仍在進(jìn)行中。因此臨床上仍把益生菌補充作為一種輔助治療方式，最好在醫生的指導下進(jìn)行。

    規范化治療強調長(cháng)期用藥

    曾志榮介紹，目前臨床上治療炎癥性腸病仍以藥物和手術(shù)治療為主。常見(jiàn)藥物有六大類(lèi)，包括糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑和生物制劑等。這些藥物中有些用來(lái)緩解急性發(fā)作，有些用來(lái)鞏固維持，而有些兼有兩種功效。

    目前患者在治療上常見(jiàn)的誤區是，在發(fā)病期就積極治療，一旦病情緩解，在非發(fā)病期就自動(dòng)停藥了。曾志榮介紹，規范治療非常強調在非發(fā)病期，仍應當堅持吃藥，這被稱(chēng)作“維持治療”，可以大大降低復發(fā)的頻率，從而降低因反復發(fā)作而出現各種并發(fā)癥的幾率，如腸梗阻、膿腫、瘺管等。

    許多患者通過(guò)藥物治療的效果較好，無(wú)需行手術(shù)治療，但3/4的患者一生中將需要手術(shù)。當他們出現腸梗阻、腸瘺、肛瘺、或腹腔膿腫等并發(fā)癥時(shí)，就有手術(shù)的必要了。

    曾志榮提醒患者，炎癥性腸病雖然無(wú)法根治，但如果接受規范的治療，是能夠在生命的大部分時(shí)間過(guò)正常生活，甚至生兒育女，但這需要患者的配合，除了不停藥外，還要堅持隨訪(fǎng)，與醫生和醫院保持長(cháng)期的、密切的聯(lián)系。