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    看著(zhù)父親的身體一天天衰弱，出租車(chē)司機王強（化名）決定“鋌而走險”，自己動(dòng)手加工抗癌藥。

    他的原料非常簡(jiǎn)單：一臺花120元錢(qián)買(mǎi)來(lái)的精密天平，數粒藍白相間的膠囊殼，以及一份網(wǎng)購的非法加工的藥物原料。他準備以每粒4克的劑型，為父親自制抗癌藥物。相比正規藥物一個(gè)療程上萬(wàn)元的價(jià)格，這種“山寨膠囊”將減少2/3的成本。

    “我知道這是違法的，但實(shí)在沒(méi)辦法了。”這位東北漢子無(wú)奈地說(shuō)。作為生活在黑龍江綏化的普通農民，他身患肺癌的父親，沒(méi)有太多收入。此前，這位病人一直服用兒子網(wǎng)絡(luò )代購自印度的抗癌藥物，價(jià)格只有原版藥物的1/10甚至更低。

    不過(guò)，根據國家食品藥品監督管理總局發(fā)布的“網(wǎng)絡(luò )購藥消費提示”，王強的做法風(fēng)險極大。這份發(fā)布于5月7日的提示指出：“網(wǎng)上聲稱(chēng)代購外國抗癌藥等處方藥的，其采購渠道十分可疑，藥品真假和質(zhì)量毫無(wú)保證，正規網(wǎng)上藥店不會(huì )設立這種業(yè)務(wù)。根據地方藥監部門(mén)既往查辦案件取得的經(jīng)驗，網(wǎng)上代購境外抗癌藥約有75%被證實(shí)是假冒藥品，輕則貽誤病情，重則造成更大傷害。因此，網(wǎng)上代購境外藥品是完全不可信、不可取的。”

    “我其實(shí)是在賭博。”王強對中國青年報記者說(shuō)，“對于許多像我一樣付不起醫藥費的家庭來(lái)說(shuō)，這幾乎是最后一條路。”

    分子靶向治療藥物是某些癌癥病人的特效藥，但王強的家人連一盒正版藥都買(mǎi)不起

    與一年前被確診患癌相比，王強60多歲的父親病情已經(jīng)有所好轉。他咳嗽減少了，“也愿意和人說(shuō)話(huà)了”。在王強看來(lái)，這些改變都歸功于一種名叫“易瑞沙”的抗癌藥。

    作為分子靶向治療藥物，易瑞沙通過(guò)作用于腫瘤生長(cháng)所必需的特定分子靶點(diǎn)來(lái)阻止癌細胞生長(cháng)。與傳統的化療藥物不同，這種藥物不會(huì )在殺死腫瘤細胞的同時(shí)，誤傷正常組織的細胞。近10年來(lái)，分子靶向治療藥物逐漸成為癌癥治療的新寵。

    **總醫院腫瘤科原主任劉端祺告訴中國青年報記者，易瑞沙等分子靶向治療藥物是某些符合條件的肺癌病人的特效藥。“對于有的病人，易瑞沙甚至有立竿見(jiàn)影的效果，在不同程度上延長(cháng)病人的生命。”他說(shuō)。

    與神奇療效相對應的是高昂的藥價(jià)。據了解，目前我國***的分子靶向藥物基本為進(jìn)口藥物。以易瑞沙為例，其生產(chǎn)商是英國制藥公司阿斯利康，目前服用一個(gè)月、每天一粒的費用為15000元。

    對于王強一家來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是個(gè)天文數字。

    他父親的收入來(lái)源，是9畝農田所帶來(lái)的1萬(wàn)元年收入。2013年，他在黑龍江省腫瘤醫院被確診為肺腺癌晚期、合并肝轉移和淋巴轉移時(shí)，這個(gè)家庭的全部積蓄只有5萬(wàn)元。

    當醫生建議先化療再手術(shù)時(shí)，王強忍痛拒絕了。除了擔心父親經(jīng)不起手術(shù)折騰，他坦言，更重要的原因是無(wú)力承擔6萬(wàn)元的手術(shù)費。

    但癌細胞并沒(méi)有停止攻勢。從醫院回來(lái)，老王的身體迅速垮下來(lái)，“今天還能走兩步，明天就不行了”。去年秋天，王強自己來(lái)北京求醫。一位醫生語(yǔ)焉不詳地告訴他，“試試易瑞沙”。

    攥著(zhù)醫生手寫(xiě)的字條，王強幾乎跑遍了附近的藥房，都沒(méi)有發(fā)現這種藥。直到上網(wǎng)查詢(xún)，他才發(fā)現除了從醫院藥房購買(mǎi)正版藥，還有一種來(lái)自印度的仿制藥在私下消瘦。

    一般來(lái)說(shuō)，由于藥品研發(fā)的高額成本，醫藥公司在新藥上市前都會(huì )申請專(zhuān)利。根據世界貿易組織的規定，其成員國都應該遵守專(zhuān)利制度相關(guān)規定。但印度直到2005年才開(kāi)始承認專(zhuān)利保護制度，并且保護范圍十分有限，類(lèi)似易瑞沙就不在保護范圍內。這就給了當地制藥公司可乘之機——500元一粒的易瑞沙，印度山寨版的價(jià)格只有50元。

    根據我國《藥物管理法》的規定，這種山寨藥物沒(méi)有取得有關(guān)部門(mén)的許可，應被視為假藥而禁止消瘦。但在巨大的價(jià)格差異面前，一條印度仿制藥流入國內的渠道還是被打通了。

    王強說(shuō)，當他在北京燈光昏暗的網(wǎng)吧里發(fā)現了這一網(wǎng)購業(yè)務(wù)時(shí)，“就像是黑暗中看到了一縷光” 。

    “正版易瑞沙我一盒也買(mǎi)不起。”這個(gè)東北漢子嘆了口氣。自從父親被診斷為癌癥，他們家沒(méi)有添過(guò)一件新衣服，買(mǎi)菜都挑最便宜的買(mǎi)。

    在網(wǎng)上搜集資料、學(xué)習研究了9天之后，王強決定試試這種假藥。按說(shuō)，分子靶向藥物針對特定的發(fā)生基因突變的病人有效。服用之前，病人應該做基因檢測。但王強放棄了這個(gè)步驟，理由是“基因檢測太貴了”。

    有可能買(mǎi)到的只是未經(jīng)批準注冊意義上的假藥，也有可能買(mǎi)到貨真價(jià)實(shí)的假藥

    王強的經(jīng)歷絕不是個(gè)案。家住山東濰坊的高風(fēng)霞2011年被發(fā)現患有肺腺癌。去年9月，一位深圳的病友給她寄來(lái)了印度版易瑞沙。在服用仿制藥將近一年后，高風(fēng)霞感覺(jué)自己“和常人沒(méi)有什么兩樣”。如今，女兒通過(guò)淘寶網(wǎng)給她購買(mǎi)的藥會(huì )定時(shí)寄到家里來(lái)。

    四川人老齊則謹慎小心。為了給患乳腺癌的妻子買(mǎi)靶向藥物“赫賽汀”，他自己乘坐飛機到香港。那是他第一次去香港。由于擔心液體不能托運，他去的時(shí)候特意把一瓶沒(méi)有喝完的農夫山泉放在包里，順利登機后才放心購買(mǎi)。

    王強說(shuō)，在一個(gè)有200人的討論癌癥的QQ群中，所有人都聲稱(chēng)服用過(guò)仿制抗癌藥。一位大夫也告訴記者，他所接觸的病人中，因價(jià)格昂貴而無(wú)法接受正規渠道靶向藥物治療的高達90%以上。

    “病人為了求生，在經(jīng)濟情況有限、無(wú)路可走的情況下買(mǎi)這種有一定療效的境外藥，我認為可以理解，但這給衛生管理部門(mén)出了一個(gè)難題，怎么處理這些既有一定療效、同時(shí)又違法的藥品？”當了46年醫生的劉端祺說(shuō)。

    在癌癥洶涌襲來(lái)的今天，這意味著(zhù)一個(gè)龐大的群體陷入困境。根據《2012中國腫瘤登記年報》，全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者。預計到2020年，中國每年的癌癥死亡總數將達300萬(wàn)人，患病總數將達660萬(wàn)人。

    “作為醫生，我們面臨一種尷尬——如何面對病人咨詢(xún)買(mǎi)假藥的問(wèn)題。一頭是病人的生命可能得以延長(cháng)，一頭是法律的尊嚴遭到褻瀆，這讓醫生如何選擇？這個(gè)現實(shí)問(wèn)題應該正視，有一個(gè)說(shuō)法。”劉端祺告訴中國青年報記者。

    一位來(lái)自深圳檢察院負責查處假藥的檢察員提醒說(shuō)，印度是世界上最大的假藥來(lái)源國之一，因此即使在當地購買(mǎi)也難以確保你不買(mǎi)到假藥。他認為：“代購海外藥品有點(diǎn)像在賭大小，你有可能買(mǎi)到的只是未經(jīng)批準注冊意義上的假藥，也有可能買(mǎi)到的是貨真價(jià)實(shí)的假藥。”

    王強并不是沒(méi)有考慮到這種風(fēng)險。“剛開(kāi)始在QQ群和論壇發(fā)帖詢(xún)問(wèn)，每條都有兩三個(gè)人找上門(mén)來(lái)，但我根本不敢買(mǎi)，”他說(shuō)，“畢竟是救命的東西！”后來(lái)，經(jīng)過(guò)好幾個(gè)病友的推薦，他才找到了一個(gè)代購者，價(jià)格為1000元一盒，包裝里附帶一份***當天印度的報紙。

    在不受法律保護的代購藥品*中，那張報紙只是“驗明正身”的手段之一。記者通過(guò)網(wǎng)絡(luò )搜索找到的一家店鋪，甚至提供視頻，展示“工作人員在印度的藥店里為您代購的全部過(guò)程”。在印度人拿貨開(kāi)藥的同時(shí)，還會(huì )在每一段視頻中展示一張寫(xiě)著(zhù)代購者名字、品種和日期的憑證。

    許多該進(jìn)醫保的藥沒(méi)有進(jìn)，病人為了求生不得不通過(guò)非法途徑去撞大運

    即使選擇價(jià)格低廉的印度版易瑞沙，高風(fēng)霞說(shuō)自己的積蓄也所剩無(wú)幾。在濰坊的一個(gè)商場(chǎng)里，這個(gè)40歲的女人和丈夫守著(zhù)一個(gè)3平方米的攤位，經(jīng)營(yíng)襪子和內衣等，“每個(gè)月收入最多三四千元”。

    她還是覺(jué)得自己很幸運。3年前被確診為肺腺癌Ⅳ期時(shí)，醫生告訴她，“頂多能活三個(gè)月”。如今，她奇跡般地挺過(guò)了12次化療。

    而她的姐夫——一個(gè)家住農村的肺癌病人——因無(wú)力承擔醫藥費而放棄了治療，在家中靠止疼片維持，直至病故。

    為了能有醫療保障和退休保障，高氏夫婦參加了當地勞動(dòng)保障部門(mén)的社保計劃，每年繳納7000元。因為自己治病，老伴那筆錢(qián)今年已經(jīng)繳不起了。

    讓高風(fēng)霞難以理解的是，像她這樣的癌癥病人，靶向藥物明明是最后的救命藥，為什么不能進(jìn)入醫保？

    “醫保的藥吃了沒(méi)用，有用的藥又不進(jìn)入醫保。”王強也說(shuō)。如今，他參與了“新型農村合作醫療”的父親，在服用仿制易瑞沙外，還自費買(mǎi)點(diǎn)“護肝和護心的藥物”。

    “我國醫保制度有很大的改善空間，許多該進(jìn)醫保的藥沒(méi)有進(jìn)，導致病人為了求生不得不通過(guò)非法途徑去撞大運。”劉端琪告訴記者。他指出，對于有適用標準的中晚期癌癥病人來(lái)說(shuō)，只有相應的靶向藥物有可能延長(cháng)生命，沒(méi)有其他有效的替代方案。據了解，目前我國只有3個(gè)城市把分子靶向藥物納入了醫保范圍。

    如今，由于耐藥性的問(wèn)題，王強父親又出現了咳嗽、胸口疼等癥狀。王強不得不給父親試試另一種靶向藥物。但這種藥物在大陸并未上市，距離最近的購買(mǎi)渠道在**，售價(jià)約為11000元人民幣一盒。

    他不得不再冒一次險，自己制藥。“我也知道這違法，而且純度肯定不夠，但這對我是一個(gè)誘惑，只有這樣才能延續父親的生命。”王強說(shuō)。

    最近，來(lái)自印度的“假藥”消瘦在打擊之下受到影響，以往可以搜索到的淘寶店鋪，或是改頭換面，或是干脆消失。這讓說(shuō)話(huà)爽朗的王強有些猶豫。他拒絕向記者透露自己加工藥物的名稱(chēng)，擔心被曝光后購買(mǎi)渠道被嚴查。

    “那樣，我就真的只能看著(zhù)父親等死了。”王強說(shuō)，“我愛(ài)我的父親，比所有人都愛(ài)。”