2013糖尿病周?chē)窠?jīng)病診斷和治療共識
《2013糖尿病周?chē)窠?jīng)病診斷和治療共識》內容簡(jiǎn)介：
糖尿病周?chē)窠?jīng)病（diabetic pe**heral neuropathy,DPN）是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現包括多種類(lèi)型，其中以遠端對稱(chēng)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病（distal symmetric polyneuropathy,DSPN）和自主神經(jīng)病最為常見(jiàn)。早期識別和治療DPN,對于改善患者預后具有重要意義。
為此，中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)組與中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )神經(jīng)肌肉病學(xué)組共同制定了《糖尿病周?chē)窠?jīng)病診斷和治療共識》，共識內容涉及臨床癥狀和體征、輔助檢查、糖尿病周?chē)窠?jīng)病的診斷標準、鑒別診斷、糖尿病周?chē)窠?jīng)病的治療。
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體格檢查
1.感覺(jué)檢查：應仔細檢查患者有無(wú)振動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)、觸壓覺(jué)、溫度覺(jué)減退以及痛覺(jué)過(guò)敏，DPN的感覺(jué)障礙通常以下肢遠端更為明顯，嚴重者可有感覺(jué)共濟失調。
2.運動(dòng)檢查：患者可有足部或手部小肌肉的無(wú)力和萎縮，但通常出現較晚。
3.腱反射檢查：通常可出現腱反射減低或消失，尤以跟腱反射為著(zhù)，是診斷DPN的主要體征之一。
4.自主神經(jīng)功能檢查：注意有無(wú)足部皮膚發(fā)涼、干燥以及變薄、潰瘍，注意患者臥位和立位的血壓和心律變化等。
注意事項
1.應重視下肢的感覺(jué)障礙和腱反射檢查。
2.詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)偏食、飲酒史、藥物或毒物接觸史以及家族史等，從而有助于對病因進(jìn)行鑒別。
3.中樞神經(jīng)系統感覺(jué)通路病變、功能性疾病或內外科相關(guān)疾病也可有感覺(jué)異常或某些自主神經(jīng)癥狀（如性功能障礙、便秘、排尿困難等），詳細的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查是鑒別DPN與其他疾病的關(guān)鍵。
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