2014AHA兒童和青少年動(dòng)態(tài)血壓監測聲明要點(diǎn)
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動(dòng)態(tài)血壓監測（ABPM）主要用于成人高血壓的評估和管理，最近幾年才開(kāi)始應用于兒童和青少年。2008年，AHA發(fā)布了第一部關(guān)于兒科應用ABPM的共識建議。自此，ABPM開(kāi)始在兒童和青少年血壓監測中應用。本科學(xué)聲明是對2008年共識文件的更新。由于缺乏兒童使用ABPM的相關(guān)研究，因此該聲明主要基于專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行了推薦。
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ABPM有助于鑒別原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。在青少年患者，繼發(fā)性高血壓的夜間收縮壓及整體舒張壓水平均高于原發(fā)性高血壓。
ABPM有助于鑒別兒童“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”.
兒童ABPM時(shí)應使用專(zhuān)用設備。與成人設備相比，兒童動(dòng)態(tài)血壓監測儀較為輕便且袖帶寬度至少為中臂圍的40%.
雖然針對ABPM在嬰幼兒中的應用已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，但此技術(shù)仍?xún)H推薦應用于5歲以上兒童患者。
兒童ABPM設備可分為示波監護儀和聽(tīng)診裝置。在美國，大部分ABPM中心應用示波監護儀，主要是因為聽(tīng)診測量?jì)和湛s壓的柯氏音的準確性仍存在爭議，并且兒童聽(tīng)診血壓值的界值還有待明確。
ABPM設備可用于非優(yōu)勢臂并且在日間覺(jué)醒時(shí)每20-30分鐘記錄一次血壓值，夜間睡眠時(shí)每30-60分鐘記錄一次血壓值。ABPM應至少每小時(shí)記錄一次血壓值。
在應用ABPM進(jìn)行監測之后，應對血壓進(jìn)行臨床檢測以確定監測儀器是否正常工作。
日志有助于記錄同血壓讀數相匹配的活動(dòng)度和藥物治療。大部分專(zhuān)家推薦在A(yíng)BPM記錄期間仍保持正常活動(dòng)度，但避免強有力的體育鍛煉和運動(dòng)。同時(shí)，手臂應在血壓測量期間盡量保持靜止不動(dòng)。
ABPM儀器應設定自動(dòng)清除數值偽差的程序。偽差數值主要包括：
收縮壓低于60mmHg或高于220mmHg
舒張壓低于35mmHg或高于120mmHg
心律低于40次/分鐘或高于180次/分鐘
脈壓低于40mmHg或高于120mmHg
ABPM正常值因體型大小和性別而異。平均血壓值可根據24小時(shí)ABPM測量值進(jìn)行計算，壓力負荷則與所測血壓的百分位數值相關(guān)，一般高于一個(gè)設定閾值，如95百分位數血壓值。
正常夜間血壓平均值應較日間血壓平均值至少下降10%.夜間血壓下降幅度減小可能預示著(zhù)腎臟疾病的發(fā)生。
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