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    自1949年尚德延教授在蘭州創(chuàng )建中國第一個(gè)麻醉科以來(lái)，中國麻醉學(xué)科已走過(guò)了65 個(gè)年頭。回首往事，幾代麻醉人含辛茹苦，在極為簡(jiǎn)陋的條件下，兢兢業(yè)業(yè)，頑強奮斗，不僅完成了無(wú)數患者的麻醉工作，保證了患者的生命安全，保證了手術(shù)科室以至醫學(xué)各科的順利發(fā)展；也在這一過(guò)程中發(fā)展壯大了自己，并衍生出了ICU、疼痛診療等新興科室。
 

    **以來(lái)，隨著(zhù)國民經(jīng)濟的不斷進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，中國醫療事業(yè)也不斷發(fā)展，麻醉學(xué)科自不例外。在老一代麻醉學(xué)家的不懈努力下，1979年在哈爾濱召開(kāi)了首屆（以后認定為第二屆，1964年南京麻醉會(huì )議定為第一屆）中國麻醉學(xué)術(shù)會(huì )議，并同時(shí)成立了中華醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )，標志著(zhù)麻醉學(xué)科開(kāi)始崛起。1989年原衛計委12號文件，正式宣布麻醉學(xué)科為***于外科的臨床二級學(xué)科，工作范疇包括臨床麻醉、急救復蘇、重癥監護治療和疼痛診療四大部分，為麻醉學(xué)科的發(fā)展和建設奠定了良好的基礎。無(wú)奈麻醉學(xué)科在中國的根基太淺，麻醉學(xué)科未能把握千載難逢的歷史機遇，以至于錯失良機，使麻醉學(xué)科的發(fā)展止于臨床麻醉。雖然很多麻醉人投身于ICU和疼痛診療工作，但他們既未能從麻醉學(xué)科內部得到肯定和呵護，也未能在疼痛和ICU學(xué)科建設和發(fā)展中成為主導角色，使中國麻醉學(xué)科漸漸失去了在這兩個(gè)領(lǐng)域的話(huà)語(yǔ)權。雖然有這些曲折和反復，但麻醉學(xué)科在新一代領(lǐng)軍人才和廣大同道的共同努力下，服務(wù)水準不斷提升，業(yè)務(wù)范圍也在不斷擴大，時(shí)至今日，中國麻醉學(xué)科已快速邁進(jìn)到接近世界先進(jìn)水平的行列。麻醉與監護設備迅速普及，全國性的基層醫院麻醉科主任培訓已初見(jiàn)成效，麻醉科住院醫師的規范化培訓和專(zhuān)科醫師培訓也已逐步開(kāi)展，特別重要的是，麻醉直接相關(guān)的死亡率已明顯下降。從整體上來(lái)說(shuō)，中國麻醉學(xué)科已基本跨過(guò)了安全門(mén)檻，正在朝著(zhù)改善預后和遠期療效的目標邁進(jìn)。

    在充分肯定麻醉學(xué)科已取得的成績(jì)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，中國麻醉學(xué)科的發(fā)展已到了關(guān)鍵的十字路口，原來(lái)就已存在的某些問(wèn)題已日益凸顯，需要引起我們的高度重視。

    一、麻醉業(yè)務(wù)量的急速膨脹與麻醉科人員編制的嚴重不足的矛盾日益突出：近年來(lái)，在現行醫保政策和醫學(xué)本身快速發(fā)展環(huán)境的雙重**下，專(zhuān)科劃分越來(lái)越細，甚至某一種疾病都可以成為設立一個(gè)手術(shù)或治療科室的理由，導致治療醫師（含內科介入治療醫師）的數量劇增，而麻醉科醫師的編制卻增長(cháng)緩慢，加上舒適醫療帶來(lái)的檢查麻醉激增，麻醉科醫師加班加點(diǎn)已成為全國性常態(tài)，僅去年一年，就有8 位年輕的麻醉科醫師因過(guò)度疲勞而猝死，這理應引起我們的高度重視，并提出相應的解決之道。

    二、麻醉科是一個(gè)高度依賴(lài)裝備的科室，隨著(zhù)現代麻醉設備和監測設備的普及，麻醉理論的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗的積累，特別是可視化設備的大量引入，使得麻醉的安全性越來(lái)越高，而麻醉科的入門(mén)門(mén)檻卻越來(lái)越低，導致麻醉科的核心技術(shù)如困難氣管插管不斷弱化為一般技術(shù)，以致美國某些著(zhù)名醫學(xué)院的附屬醫院，為了降低人力成本，甚至將無(wú)痛胃腸鏡的麻醉下放給護工去做。一旦這一做法引入中國，對麻醉學(xué)科今后發(fā)展的影響將是災難性和毀滅性的。

    三、ICU、疼痛這些由麻醉亞專(zhuān)科發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，與麻醉科已漸行漸遠。如何與他們建立新型的科室間關(guān)系，是我們今后要認真思考和探討的話(huà)題。

    四、在醫院向第五代醫院發(fā)展（指將臨床科室按功能分群、弱化內外科界限以及虛擬病床管理等）即整合醫學(xué)的大趨勢下，麻醉科今后的定位如何？是進(jìn)一步弱化分散到各科，還是進(jìn)一步加強，成為以?xún)瓤萍坝跋瘛z驗、信息科為主組建的診斷群；以手術(shù)科室和內科介入科室為主組建的治療群；以及由麻醉科為主，聯(lián)合術(shù)前門(mén)診、疼痛服務(wù)中心、門(mén)診日間手術(shù)中心、內鏡診療中心、住院手術(shù)室、PACU、ICU、手術(shù)后康復指導中心等組建的安全舒適保障群這樣三極中的一極，也需要我們認真探索。

    “路漫漫其修遠兮，吾將上下以求索”.面臨信息化***給世界帶來(lái)的巨大沖擊，在醫學(xué)領(lǐng)域，麻醉科首當其沖。或則分散弱化，或則浴火重生，端看今后幾年我們的把握。簡(jiǎn)言之：

    一、人力資源問(wèn)題：是繼續大力培養麻醉科醫師，還是開(kāi)放麻醉操作給護士甚至護工？又或是大力發(fā)展麻醉機器人？

    二、核心技術(shù)問(wèn)題：失去了傳統的核心技術(shù)后，麻醉學(xué)科能否建立新的核心技術(shù)體系？能否開(kāi)辟新的治療領(lǐng)域？比如在長(cháng)時(shí)間麻醉狀態(tài)下的化療或熱化療，或重點(diǎn)放在開(kāi)展麻醉治療學(xué)方面？

    三、我們有無(wú)能力在醫院新的發(fā)展浪潮中擔任安全舒適保障群的領(lǐng)導者？（不要忘記，ICU 或疼痛診療都可以競爭這一角色。）

    我真誠希望，全國麻醉界的同道，特別是擔任各級領(lǐng)導責任的同道，能對這些問(wèn)題進(jìn)行深入的思考，并在今后適當的時(shí)機，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的會(huì )議進(jìn)行討論。事關(guān)我們今后的生死存亡，不可不察。

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