幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    前不久，四川省綿竹市人民醫院急診科，46歲的曾醫生接診了一位80歲老太，現癥：嘔吐、失語(yǔ)、頭昏，既往糖尿病史、高血壓病史，于是開(kāi)了頭部CT檢查。報告未見(jiàn)顱內出血，家屬認為是亂開(kāi)檢查單，過(guò)度治療，于是患者之孫毆打醫生。

    這讓我馬上聯(lián)想到我自己的一段親身經(jīng)歷，我曾在急診待過(guò)一年半，有次夜班來(lái)一老年患者，主訴牙痛，查全口假牙，我下醫囑做心電圖，家屬很不高興——牙痛讓做心電圖？這醫生為了掙錢(qián)不擇手段。結果示心梗，家屬這才沒(méi)話(huà)了，之后也就很配合地做抽血化驗，檢驗結果支持心梗。

    心梗典型的臨床表現為胸骨后上段、中段或心前區的窒息性、壓榨性疼痛，疼痛劇烈，故稱(chēng)“絞痛”。但臨床上千變萬(wàn)化，病人并不按照書(shū)本上的描寫(xiě)去發(fā)病，不典型的心絞痛很常見(jiàn)，比如胃痛（常與胃痙攣混淆）、左后背疼痛、左肩痛（易于肩周炎混淆），左上肢內側痛并向無(wú)名指和小指放射，或向上放射至牙，糖尿病人可以無(wú)痛或僅有左上肢無(wú)力感……各種復雜，需要醫生敏銳周到的觀(guān)察和分辨。

    所以，一般人遇到牙痛想到的是牙，而醫生首先要排除心，排除了要命的病之后，再考慮不要命的病。該患者滿(mǎn)口假牙，哪來(lái)的牙痛？再一問(wèn)有冠心病史，那就必須排除——當時(shí)做一個(gè)心電圖8塊錢(qián)，醫生沒(méi)這8塊錢(qián)又不會(huì )餓死，誰(shuí)在乎？但患者沒(méi)有這8塊錢(qián)會(huì )死在回家的路上。所以，應該檢查的，一定要查。

    胃痛也一樣，胃痛也是一個(gè)癥狀，一個(gè)癥狀可以由多種原因引起，都需要醫生去排除。如果一個(gè)急診醫生沒(méi)有讓胃痛患者去做心電圖，那么有三種可能：一是他在問(wèn)診過(guò)程中確認可以排除，比如根據患者年齡大小、有無(wú)氣短、有無(wú)冠心病史、高血壓病史等，瞬間他已做出判斷；二是他有思想壓力，怕患者認為是亂開(kāi)檢查單，能省一事就省一事；三是剛工作不久，沒(méi)有經(jīng)驗。但最后一種可能性比較小，因為老師在學(xué)校的時(shí)候都會(huì )有講到，實(shí)習的時(shí)候也會(huì )反復強調。

    同理，一般人看見(jiàn)嘔吐想到的是胃，但醫生會(huì )在眼前秒放電影——急腹癥、肝膽疾患、腦神經(jīng)系統疾病……該患者同時(shí)伴有失語(yǔ)、頭昏，三個(gè)癥狀加在一起，疑點(diǎn)更往腦部集中。尤其是失語(yǔ)，語(yǔ)言歸大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區管，如果一個(gè)醫生遇到“失語(yǔ)”只考慮到嘴巴和舌頭，沒(méi)有聯(lián)想到腦，那是街頭賣(mài)膏藥的。同時(shí)，糖尿病常常并發(fā)心腦腎損害。作為醫生，看到這三個(gè)癥狀同時(shí)出現，又有糖尿病史，十個(gè)醫生有十個(gè)都會(huì )條件反射性地想到腦，毫無(wú)疑問(wèn)，必須排除——綿竹這位曾醫生，其實(shí)是位有經(jīng)驗的好醫生，46歲也正是行醫的最佳年齡段，這個(gè)年齡段的醫生，既有經(jīng)驗，又有精力，傷害這樣的醫生，我真無(wú)語(yǔ)。

    我相信這件事會(huì )給他造成巨大的心理影響，以后他如果遇到像我遇到的那種情況，他還會(huì )開(kāi)心電圖嗎？開(kāi)心電圖，萬(wàn)一不是心梗呢？不開(kāi)心電圖，萬(wàn)一誤診呢？醫學(xué)是一門(mén)充滿(mǎn)未知領(lǐng)域的科學(xué)，實(shí)踐性很強。醫學(xué)的未知性就在于，你永遠不知道下一分鐘將要發(fā)生什么、下一步將會(huì )出現什么，醫學(xué)的魅力也在于它的未知性，它總能吸引著(zhù)人類(lèi)產(chǎn)生無(wú)盡的好奇心，去探險，去求解，去尋找未知的世界，醫學(xué)精神也就是探險精神，無(wú)探險精神也就抽去了醫學(xué)精神的精髓。

    我再舉個(gè)小例子，比如我曾超量使用細辛，違反用藥劑量規定，經(jīng)與患者商量，患者愿意配合，結果也非常滿(mǎn)意。但那是十幾年前的事了，現在的這種醫療環(huán)境下，我不敢。

    尤其是涉及手術(shù)的治療領(lǐng)域更是如此，在惡劣的醫療環(huán)境下，很難要求一線(xiàn)醫生主動(dòng)承擔風(fēng)險為患者尋求某種可能的治療方案。規避探險性治療，多少人會(huì )因此失去得救的機會(huì )？一次又一次地惡意揣測、傷害醫生，實(shí)在不可思議。

    醫學(xué)的未知性，還表現在醫學(xué)各個(gè)領(lǐng)域中，需要醫生周密思考，大膽設想，小心求證，步步排除。可是我們的醫療環(huán)境不具備這樣的條件。患者的孫子徐青，這樣質(zhì)問(wèn)曾醫生：“我婆婆肚子痛為什么要檢查頭部”，與當年質(zhì)問(wèn)我的那句“牙痛讓做心電圖？”何其相似，屬于典型的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”式思維，而這種思維方式，恰是醫學(xué)大忌。

    所以我建議外行，尤其是記者在報道實(shí)際病例的時(shí)候，最好不要對醫學(xué)技術(shù)問(wèn)題枉加指導，片面宣傳，所造成的影響，以及延生出來(lái)的惡果，是常人無(wú)法估量的。