性別: 女 年齡: 72 歲
主訴: 右足背潰爛、滲液4年余
現病史: 4年前被油燙傷右足背,當時(shí)未留意,逐漸潰爛,自行敷中藥,未見(jiàn)好轉,未經(jīng)過(guò)正規治療,近期創(chuàng )面變大遂來(lái)就診
既往史: 無(wú)
體格檢查: 右跗內側見(jiàn)潰瘍直徑約4.5厘米,創(chuàng )面污染嚴重,創(chuàng )面肉芽組織不新鮮,創(chuàng )緣周?chē)つw色素沉著(zhù),有少許淡黃色滲出液,有腥臭味,局部壓痛叩痛明顯。
輔助檢查: 未見(jiàn)異常
初步診斷: 右足背慢性潰瘍
診斷依據: 右跗內側見(jiàn)潰瘍直徑約4.5厘米,創(chuàng )面污染嚴重,創(chuàng )面肉芽組織不新鮮,創(chuàng )緣周?chē)つw色素沉著(zhù),有少許淡黃色滲出液,有腥臭味,局部壓痛叩痛明顯。
鑒別診斷: 診斷明確
診療過(guò)程: 一期清創(chuàng ),VSD負壓引流,二期皮瓣修復
討論內容: 一般60歲左右都不作皮瓣了,為什么?
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