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    “大夫，你能照著(zhù)這個(gè)處方，給開(kāi)點(diǎn)兒藥嗎？”自去年輕島市全面推行基本藥物制度以來(lái)，不時(shí)有市民拿著(zhù)大醫院開(kāi)的處方到社區醫療機構，想讓大夫按基本藥物給開(kāi)藥，但卻遭到拒絕。因為現在公立大醫院尚未推行基本藥物制度，醫生給他們開(kāi)的藥不在基本藥物目錄中。

    一盒阿司匹林只付了1.37元

    “來(lái)社區看病買(mǎi)藥方便不說(shuō)，確實(shí)也便宜。”11月18日上午，在市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務(wù)中心藥房外，家住洞庭湖路的市民胡圣良感慨地說(shuō)道。由于患有慢性疾病，他經(jīng)常要來(lái)這里拿藥，而每次從藥房窗口接過(guò)藥來(lái)后，他都要再看看藥品價(jià)格。因為，在社區里買(mǎi)的藥，實(shí)在是太便宜了。他介紹說(shuō)，自己常年服用的阿司匹林片，在社區醫院只賣(mài)8.5元，而由于他參加了大病門(mén)診，按規定又可享受到相應的報銷(xiāo)比例，所以折算下來(lái)，這一盒阿司匹林，他個(gè)人實(shí)際上只要負擔1.37元就可以了。

    “我們中心現在已動(dòng)態(tài)實(shí)現400多種的基本藥物。老百姓確確實(shí)實(shí)感受到了藥品的實(shí)惠，所以我們賣(mài)的藥也在逐年增加。”巢湖路社區衛生服務(wù)中心主任萬(wàn)志習說(shuō)。

    196個(gè)醫療機構零差率賣(mài)藥

    11月13日，地處西部老城區的江蘇路社區衛生服務(wù)中心迎來(lái)了一位特殊的客人，他就是國家衛計委部長(cháng)陳竺。陳竺部長(cháng)此行是專(zhuān)門(mén)來(lái)調研青島市基層醫藥衛生體制改革及慢病防控、健康教育情況的。其中，國家基本藥物制度實(shí)施情況也在調研中。而他之所以來(lái)青島，因為青島在這方面走在了全國前列。也正因此，陳竺高度評價(jià)說(shuō)，青島起到了“獨特的不可替代”的作用。

    記者從市衛生局了解到，目前，青島市12個(gè)區市的196個(gè)**辦基層醫療衛生機構，全部實(shí)施了國家基本藥物制度，并實(shí)行了零差率消瘦。

    實(shí)施基本藥物制度后，**辦鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心（站）門(mén)診量達到291.42萬(wàn)人次，占全市醫療機構門(mén)診總量的18.03%。全市基層醫療衛生機構出現了“兩降兩升”，基本藥物價(jià)格總體水平平均降幅35%，門(mén)急診次均藥費下降41.3%，門(mén)急診人次增長(cháng)21.8%，鎮衛生院住院人次增長(cháng)35.5%。

    誤區：拿大醫院藥方到社區開(kāi)藥

    雖然實(shí)施基本藥物制度取得了很好的成效，但也存在著(zhù)一些問(wèn)題。按照有關(guān)“社區首診，雙向轉診”規定，市民一般應該先到社區醫院看病，如果社區醫院看不了，會(huì )在第一時(shí)間轉診到大醫院。但現實(shí)中，這一點(diǎn)兒還沒(méi)有完全實(shí)現。

    萬(wàn)志習告訴記者，有的居民形成了看病先往大醫院跑的習慣，即使看個(gè)頭疼腦熱的，也跑到大醫院去了。但大醫院還沒(méi)有實(shí)施基本藥物制度，醫生給患者開(kāi)的藥品常常不在基本藥物目錄范圍內。這樣，等患者回到社區醫療機構拿藥時(shí)，就出現問(wèn)題了。

    市南區衛生服務(wù)管理中心王福經(jīng)介紹說(shuō)，“有居民到社區醫療機構后，直接就會(huì )拿著(zhù)大醫院開(kāi)的藥問(wèn)，這個(gè)藥為什么在你這里買(mǎi)不到？如果我們說(shuō)給他換一種在藥品目錄范圍內的替代藥品，他又會(huì )說(shuō)，你敢肯定藥效跟大醫院的藥是一樣的？”

    ■鏈接

    二級以上醫院將推基本藥物

    基本藥物制度的推行過(guò)程中也存在一些難題，比如有一些基本藥物出現了進(jìn)不到貨的情形；對非**舉辦的基層醫療衛生機構補貼不足等。記者從市衛生局了解到，青島市基本藥物制度的覆蓋面還需要進(jìn)一步擴大。目前，既能保障公益性、又能調動(dòng)積極性的基層醫療衛生機構良性運行機制還不完善，基層醫療衛生機構的服務(wù)能力還需要持續提高。

    下一步，青島市將按照國家、省要求，在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，全面推開(kāi)醫藥分開(kāi)工作；同時(shí)，積極探索二級以上公立醫院和民營(yíng)社區衛生服務(wù)機構實(shí)施基本藥物制度的配套措施，進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構管理體制和運行機制，加強基層全科人才隊伍建設，全面提高基層醫療衛生服務(wù)水平，促進(jìn)入人享有基本醫療衛生服務(wù)。