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種植體支持太極扣附著(zhù)體覆蓋義齒的臨床應用 內容預覽： 

    全口牙列缺失后剩余牙槽骨吸收會(huì )給義齒修復帶來(lái)極大困難。使用常規全口義齒修復，常常存在義齒固位差、穩定性差、咀嚼效率低，并伴有疼痛不適等問(wèn)題。近年來(lái)，因太極扣附著(zhù)體固位方式臨床操作簡(jiǎn)便快捷，療程短、費用相對低、患者易于摘戴和清潔，越來(lái)越受到臨床醫師和患者的歡迎。我們參照國內外學(xué)者的研究結果，結合臨床實(shí)際工作經(jīng)驗，采用種植體支持的太極扣附著(zhù)體進(jìn)行無(wú)牙頜的覆蓋義齒修復，取得滿(mǎn)意的效果，現報道如下：

    1.1病例選擇：2006年11月至2008年11月，在山西醫科大學(xué)口腔醫院修復科完成的種植體支持的太極扣附著(zhù)體固位的覆蓋義齒26例（男性16例，女性10例），均為無(wú)牙頜患者，患者有全口義齒佩戴史。其中全口修復11例，上頜無(wú)牙頜8例，下頜無(wú)牙頜7例。納入標準：無(wú)全身系統性疾病；高血壓或糖尿病患者的血壓或血糖控制在正常范圍內；未進(jìn)行放射性治療；單頜或雙頜無(wú)牙頜；頜間距離大于10mm。所有患者治療前均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

    1.2材料：種植體采用Xive種植系統（Friadent,Mannhein,Germany）手術(shù)及修復工具，FRIOS種植機及時(shí)20∶1減速手機；Bio-oss人工骨，Bio-Gide可吸收膜。太極扣附著(zhù)體（中國精和時(shí)代科技有限公司）。

    1.3.1術(shù)前檢查、設計及手術(shù)植入情況：根據患者口腔檢查情況和曲面斷層X(jué)線(xiàn)片，了解頜骨骨質(zhì)情況，上頜竇底、鼻底及下牙槽神經(jīng)管的解剖部位，頜牙列情況，進(jìn)行制定種植及修復計劃。

    1.3.2同期重建植入術(shù)：在植入部位的牙槽嵴偏舌側作切口，翻開(kāi)黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴頂，在適宜部位鉆孔后將消毒備用的種植體就位，將骨又生顆粒嚴密填塞于種植體周骨量不足處，以期增加牙槽嵴的厚度，保證種植體植入后具有良好的初期穩定性，防止纖維結締組織長(cháng)入間隙內而影響骨整合的形成，褥式縫合黏骨膜瓣。

    1.3.3種植覆蓋義齒的完成種植術(shù)后3-6個(gè)月，X線(xiàn)全景片顯示種植體骨結合良好，用環(huán)型刀開(kāi)窗，上愈合基臺，Ⅱ期術(shù)后2周常規制作全口義齒。試戴義齒，作必要的調改，無(wú)壓痛后開(kāi)始接入太極扣基臺。用硅橡膠印模材按常規總義齒修復要求制取印模，并確定頜位關(guān)系記錄。在患者口內核對頜位關(guān)系，然后完成義齒制作。

    1.3.4戴入義齒，初步進(jìn)行正中調和后，將太極扣尼龍墊固定到義齒組織面，再按常規總義齒要求細致調和，達到正中、前伸、側方的平衡，拋光義齒，戴入患者口內。確認患者可順利摘戴義齒后，進(jìn)行口腔衛生宣教并告知患者義齒的清潔方法。

    1.3.5預約患者戴義齒2天后復查，聽(tīng)取患者戴義齒后主觀(guān)感覺(jué)，如有黏膜壓痛則在義齒壓痛糊定位指示下，適當緩沖義齒，將義齒調改至患者滿(mǎn)意后，囑定期復查。至此，完成種植修復治療過(guò)程。

    1.3.6定期檢查于修復后第7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復診，出現問(wèn)題隨診。復查項目包括：義齒是否完好、固位和穩定效果如何、基臺有無(wú)松動(dòng)及折斷或變形、牙齦有無(wú)紅腫、有無(wú)種植體周?chē)住線(xiàn)檢查：種植體周?chē)俏涨闆r、判斷種植體周?chē)墙Y合狀態(tài)。

    1.3.7種植覆蓋義齒效果評價(jià)標準：與原義齒比較，①有顯著(zhù)效果：病人主觀(guān)感覺(jué)義齒穩定、舒適，咀嚼功能顯著(zhù)提高，食譜擴大，病人滿(mǎn)意。臨床檢查義齒穩定要用手稍用力才能取下，固位力強。②有效：義齒穩定、舒適尚好，咀嚼功能有提高，基本滿(mǎn)意，臨床檢查義齒較穩定，固位尚好。③無(wú)效：與原義齒比較在固位、穩定、舒適和咀嚼功能方面無(wú)差異。仍然松動(dòng)，難以咀嚼食物。

    2．結果:57枚種植體植入過(guò)程中未發(fā)生感染和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；覆蓋義齒固位效果良好，達到患者對義齒功能和美觀(guān)的要求；患者清潔基臺和義齒方便，療效滿(mǎn)意。2例種植體戴義齒2年后脫落，其余種植體骨結合狀態(tài)穩定。

    3．結論:與普通全口義齒相比，覆蓋全口義齒避免了患者拔牙的痛苦，縮短了患者等待義齒修復的時(shí)間。保留了牙周膜本體感受器，使義齒具有區別牙合力大小、方向，判斷牙合間物體軟硬、厚薄的能力。防止或減緩了基牙區及其鄰近骨組織的吸收，從而為全口義齒的支持固位和穩定提供了組織保障，同時(shí)提高了義齒的咀嚼效率，尤其是帶附著(zhù)體的覆蓋全口義齒成為全口義齒發(fā)展的一個(gè)方向[1]。

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