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　　文章來(lái)自復旦大學(xué)附屬華山醫院腎內專(zhuān)家郝傳明。在2013年的美國腎臟病學(xué)會(huì )（ASN）年會(huì )上，美國密歇根大學(xué)的休姆斯（Humes）教授介紹了其所帶領(lǐng)團隊的最新研究成果：將細胞治療整合入透析治療中，使透析機更接近于人的腎臟，同時(shí)使體外透析裝置具有調節炎癥細胞的功能。

　　與其他器官的替代治療相比，腎臟衰竭后的替代治療（透析）目前是最成功的。人工腎的發(fā)明和應用挽救了大量急性或慢性腎功能衰竭患者的生命。然而，盡管有透析治療的廣泛應用，急性腎功能衰竭患者的年死亡率仍高于50%、終末期腎臟病（ESRD）患者的死亡率達20%。顯然，目前臨床應用的人工腎還不能完全替代正常的腎臟。

　　腎小管細胞輔助裝置

　　Humes教授在報告中指出，現有的透析機能有效地替代腎臟的濾過(guò)功能，清除毒素和水分，但不能完成正常腎臟的內分泌、代謝以及免疫調節等功能。經(jīng)過(guò)多年嘗試，其所帶領(lǐng)的團隊成功地將人腎小管細胞種植到透析器中，并稱(chēng)之為腎小管細胞輔助裝置（renal tubule cell assist device，RAD）。

　　其研究小組希望，該裝置的小管上皮細胞能發(fā)揮正常腎小管上皮細胞對產(chǎn)氨、糖代謝、鈉等重吸收以及對免疫的調節作用。目前，該裝置已獲美國食品與藥物管理局（FDA）的批準，正在開(kāi)展臨床試驗。

　　在一項Ⅱ期多中心臨床試驗中，種有腎小管細胞的裝置被接在透析器后面，結果顯示，與未使用該裝置者相比，使用該裝置患者的28天死亡率降低了50%。

　　該研究小組正在努力將透析濾過(guò)裝置和該小管細胞輔助裝置做成可隨身攜帶或可植入體內，若研究成功，將對腎臟替代治療產(chǎn)生巨大貢獻。

　　選擇性細胞分離清除裝置

　　Humes教授還報告了其研究小組最近研發(fā)的選擇性細胞分離清除裝置（selective cytopheretic device，SCD）的情況，其原理是通過(guò)體外循環(huán)裝置清除激活的中性粒細胞，以減少全身炎癥反應，而炎癥反應是包括急性腎功能衰竭在內的多器官衰竭的重要機制。

　　大量動(dòng)物以及臨床研究顯示，血液濾過(guò)加SCD顯著(zhù)改善膿毒癥或其他原因所致急性腎小管壞死的預后；SCD治療可顯著(zhù)減少患有膿毒癥豬的肺部炎癥細胞的浸潤。臨床試驗表明，SCD治療可有效減少急性腎小管壞死患者的死亡，以及對透析的依賴(lài)。

　　除急性腎損傷外，炎癥反應在其他急慢性器官的損傷中也起重要作用。Humes教授利用狗心梗模型、豬腦出血模型和狗心衰模型等進(jìn)行的研究顯示，SCD治療可以明顯減輕相應器官的損傷，并可改善其功能。

　　Humes教授指出，SCD治療在其他急性器官損傷（如心梗、卒中、急性肺損傷和哮喘等）、慢性器官損傷（如ESRD、充血性心衰、糖尿病等）和自身免疫性疾病[抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)血管炎、狼瘡等]方面亦具有重要治療前景。