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    由于急慢性損傷，如下肢的過(guò)度內外旋或外展，或負重時(shí)用力不當、久站、久蹲或感受風(fēng)寒均可引發(fā)此病，引起臀后部及大腿后外側疼痛麻痹。由于梨狀肌變性，后期可形成硬性條狀腫塊，俯臥位可觸及。   

    診斷：

    1、患側臀部疼痛，并沿大腿后側，小腿后外側擴散，有的患者小腿也有麻木感。

    2、俯臥位在梨狀肌投影處可觸及條索狀物，并有明顯壓痛。

    3、直腿抬高試驗陰性、腰椎旁開(kāi)1寸無(wú)壓痛，跟膝反射無(wú)改變。這些足可與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。

    4、抗阻力外展疼痛加劇。

    5、局部封閉后疼痛立止。

    手法治療：

    1、患者側臥，患側在上，后伸髖關(guān)節，助手在患者后伸的狀態(tài)下予以適度牽引。醫者在梨狀肌處施以彈撥為主的點(diǎn)按揉手法。

    2、俯臥位局部點(diǎn)按彈撥揉。

    3、俯臥位助手平牽引健肢，醫者一手按梨張肌處，另一手握患側足踝部用寸力向后頓拉，使髖關(guān)節過(guò)度后伸，約6----7次。

    4、側臥斜扳腰部手法1---2次

    5、仰臥位助手直牽健側踝部，術(shù)者使病人屈髖屈膝用寸勁下壓，使患者膝部碰到胸部為妙，如此5----6次。

    6、局部放松結束。

    小結：此癥的治療和臀上皮神經(jīng)損傷癥相似，不同的是后者處理點(diǎn)在臀上皮神經(jīng)處而已。此癥髖關(guān)節后伸可充分暴露梨狀肌，此為治療之重點(diǎn)。所以整套手法主要做第1項，其余為輔。也可以考慮局部封閉配合此法，治療效果更佳。基本隔天做一次，每次做50---60分鐘，第1項能占時(shí)間的80%。

    我碰到的這類(lèi)病人基本上都在5----10次痊愈，有一例臀上皮神經(jīng)損傷患者一次手法第三天痊愈。但聽(tīng)說(shuō)也有治不好的，要手術(shù)切斷梨狀肌，不過(guò)我推過(guò)約100多例此類(lèi)病人還沒(méi)遇到這樣的，推不好就加大力度，加長(cháng)時(shí)間。所謂慢工出細活！注意此癥的診斷，和坐骨神經(jīng)痛的區別，和臀上皮神經(jīng)損傷的區別，和腰椎間盤(pán)突出癥的區別。只有診斷明確才能下手有效。手法治療時(shí)切忌暴力扳拉，動(dòng)作需輕重適度。

    按：推拿按摩經(jīng)濟簡(jiǎn)便，手法得當可很快使局部癥狀消退，恢復患部的功能，取得良好的治療效果。本文確為經(jīng)驗之談，本病的治療效果取決于明確診斷、合適而熟練的手法操作。

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