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急性細菌性咽炎及扁桃體炎的治療原則

2011-07-21 14:43 閱讀:30631 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結腫大、發(fā)熱伴周?chē)蟀准毎爸行粤<毎哂兄诩毦愿腥镜呐R床診斷。如患者已出現猩紅熱樣皮疹,或有扁桃體周?chē)撃[,則可診斷為細菌性感染。 急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 A 組 溶血性鏈球菌,少數為 C 組或

    患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結腫大、發(fā)熱伴周?chē)蟀准毎爸行粤<毎哂兄诩毦愿腥镜呐R床診斷。如患者已出現猩紅熱樣皮疹,或有扁桃體周?chē)撃[,則可診斷為細菌性感染。

    急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 A 組 β 溶血性鏈球菌,少數為 C 組或 G 組 β 溶血性鏈球菌。

    【治療原則】

    1.針對 β 溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。

    2.給藥前先留取咽拭培養,有條件者可做快速抗原檢測試驗 (RADT) 作為輔助病原診斷。

    3.由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎,因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的,療程需 10 天。

    【病原治療】

    1.青霉素為首選,可選用青霉素 G ,也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V ,或口服阿莫西林,療程均為 10 天。某些患者的依從性較差,預計難以完成 10 天療程者,可予芐星青霉素單劑肌注。

    2.青霉素過(guò)敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內酯類(lèi),療程 10 天。

    3.其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素,療程 10 天,但不能用于有青霉素過(guò)敏性休克史的患者。此外,磺胺類(lèi)藥不易清除咽部細菌, A 組溶血性鏈球菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥者多見(jiàn),這兩類(lèi)藥物均不宜選用。


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