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昨天，在第一醫院門(mén)診輸液室內，掛吊針的人扎堆。 本報記者 盛高 攝

       去寧波市市第一醫院門(mén)診輸液，以后可能會(huì )越來(lái)越難。

        醫院方昨日稱(chēng)，從今年3月份開(kāi)始，醫院正在逐漸控制門(mén)診輸液量，以往每天門(mén)診輸液量平均在800人次左右，現在減少了150人次至200人次，而醫院的目標是，最終取消門(mén)診輸液。

　　據衛計委統計，2010年中國平均每人輸液8瓶，抗生素使用過(guò)多和過(guò)濫，因而要求醫院加強內部管理，控制醫藥費上漲。

　　如今，一院要在短時(shí)間內大量減少輸液量，甚至計劃取消門(mén)診輸液，會(huì )不矯枉過(guò)正，又走到了事物的另一個(gè)極端？

　　半數以上患者反對取消門(mén)診輸液

　　第一醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一院)在寧波市各大醫院中，門(mén)診量排在前三。

　　2010年，到一院輸液的超過(guò)25萬(wàn)人次。

　　昨天上午10點(diǎn)，記者趕到一院時(shí)，輸液大廳里已排起了長(cháng)隊。

　　記者就“如果醫院取消門(mén)診輸液，你怎么看”做了個(gè)隨機小調查。

　　在被詢(xún)問(wèn)的20個(gè)病人中，有13人是自己主動(dòng)要求輸液的，并對取消門(mén)診輸液表示反對。

　　患者李先生說(shuō)，自己是從事消瘦工作的，“輸液好的快啊，吃藥一兩天都不一定見(jiàn)效，耽誤了工作傷不起啊。”

　　而因高燒38.5度前來(lái)輸液的市民潘女士，在聽(tīng)說(shuō)一院可能取消門(mén)診輸液后，非常干脆地告訴記者：“寧波市又不是只有一家醫院，一院沒(méi)有輸液室，可以去其他醫院。”

　　圖方便一味輸液，走入治療誤區

　　一院為何要減少甚至取消門(mén)診輸液？這樣的措施，是否太過(guò)激進(jìn)？

　　一院院長(cháng)阮列敏解釋說(shuō)，控制、減少甚至取消門(mén)診輸液，既是為了減輕病人的經(jīng)濟負擔，也是為給病人提供更為合理的治療途徑，減少不合理用藥對病人帶來(lái)的傷害。

　　阮列敏說(shuō)，“能吃藥不打針”，這是醫療中的一項基本原則。患者一味地圖便捷，要求輸液和使用抗生素，其實(shí)是走入了治療誤區。

　　她認為，醫生們怕漏診、誤診，也為了避免與患者發(fā)生口角爭執，遷就了病人意見(jiàn)，這些都造成了不合理用藥現象。

　　因此，她呼吁廣大市民能提高對科學(xué)用藥的認識，加強自我保護意識。

　　另外，一院不僅開(kāi)始控制輸液量，對抗生素使用也進(jìn)行了嚴格管理，要求盡可能使用一線(xiàn)抗生素，加強對醫生合理用藥的監控。

　　不過(guò)，阮列敏也補充說(shuō)，取消門(mén)診輸液室僅是醫院目標，因為一些急診病人比較危急，到時(shí)醫院還會(huì )保留急診輸液。

　　用藥方式中輸液風(fēng)險最大

　　針對一些患者的反對意見(jiàn)，一院臨床藥學(xué)室主任胡毅堅認為，應該把輸液的利弊和市民說(shuō)說(shuō)清楚。

　　他說(shuō)，輸液是見(jiàn)效快，但是藥三分毒，輸液因為藥物直接進(jìn)入血液，也是所有用藥方式中風(fēng)險最大的。

　　個(gè)別患者對輸液會(huì )有過(guò)敏反應，出現顫抖、發(fā)燒等癥狀，如果發(fā)現不及時(shí)，有致命危險。

　　長(cháng)期輸液還有可能導致人體內菌群失調，出現腰痛、腹瀉等癥狀，菌群失調引起的疾病比較難治。

　　輸液藥水看上去非常趕緊，其實(shí)里面存在一些微粒，有些微粒直徑超過(guò)毛細血管，這些微粒流向毛細血管，就會(huì )引起血管栓塞。

　　此外，輸液的主要成分是抗生素，用多了，體內就會(huì )產(chǎn)生對抗生素的耐藥性，以后再輸藥效就不明顯了，要用更高級的藥才會(huì )有效。

　　胡毅堅說(shuō)，尸體解剖發(fā)現，長(cháng)期輸液的患者肺部生長(cháng)了大量的“肉芽腫”，它們會(huì )導致肺部的呼吸功能變差。

　　門(mén)診不設輸液室杭州早有先例

　　阮列敏說(shuō)，醫院取消門(mén)診輸液，其實(shí)國內已有先例，如杭州的邵逸夫醫院，早就取消了門(mén)診輸液。

　　記者隨后咨詢(xún)了杭州邵逸夫醫院。

　　院方證實(shí)，為減輕患者經(jīng)濟負擔，醫院嚴格控制靜脈滴注抗生素的使用，門(mén)診取消了輸液室，并規定使用靜脈滴注抗生素須先填寫(xiě)申請表。

　　記者隨后又咨詢(xún)了浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院，該院在合理使用抗生素方面，在國內享有一定知名度。

　　該醫院感染科科長(cháng)王選錠認為，對醫院控制輸液量，取消門(mén)診輸液室的作法應給予肯定。

　　他告訴記者，在國外，只有住院病人才輸液，因為輸液需要隨時(shí)觀(guān)察，而門(mén)診輸液病人較多，很難做到這一點(diǎn)。(周皓亮）