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    醫藥衛生體制改革中，公立醫院既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。**、***高度重視公立醫院改革。近日，衛計委在北京舉辦公立醫院改革試點(diǎn)政策與管理培訓班，深入解讀公立醫院改革試點(diǎn)的相關(guān)政策與管理辦法。

    關(guān)鍵詞一：管辦分開(kāi)

    “管辦分開(kāi)”是指要合理劃分**舉辦公立醫院和對醫療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行監管的兩方面職能，旨在強化公立醫院的公益性和**的有效監管。

    據衛計委副部長(cháng)馬曉偉介紹，目前在各地形成的具體模式中，最主流的是在市**層面成立公立醫院管理委員會(huì )。不過(guò)，馬曉偉認為，辦公室應當設在衛生系統內，因為“管辦結合符合國際經(jīng)驗和醫療衛生事業(yè)的客觀(guān)規律，有利于加強**對公立醫院的治理。‘管辦分開(kāi)’需要探索的內容很多，不穩定因素也很多，但是不管采取哪種方式推進(jìn)，必須有利于維護公立醫院的公益性質(zhì)，堅持責任和權力一致。”

    關(guān)鍵詞二：醫藥分開(kāi)

    藥品加成政策實(shí)施于上世紀50年代我國財政緊張時(shí)期，但隨著(zhù)計劃經(jīng)濟向市場(chǎng)經(jīng)濟轉型，“以藥補醫”的政策也逐步演化為逐利機制。“推進(jìn)‘醫藥分開(kāi)’已經(jīng)成為公立醫院改革的迫切任務(wù)，其實(shí)質(zhì)是要理順公立醫院補償機制，合理彌補醫療服務(wù)成本，規范醫療行為。”***醫改辦主任孫志剛說(shuō)。

    如何推行“醫藥分開(kāi)”？衛計委部長(cháng)陳竺給出的答案是：以支付方式改革為切入點(diǎn)，落實(shí)財政投入，調整理順價(jià)格。其中，改革支付方式，是要改變按項目付費的方式，通過(guò)按病種、人頭、總額預付等支付方式，將藥品支出打在病例包里，變藥品收入為成本，促進(jìn)醫生科學(xué)診治，控制費用；調整理順價(jià)格，是要降低藥品價(jià)格、大型設備檢查治療價(jià)格、高價(jià)值醫用耗材價(jià)格，降低甚至取消藥品加價(jià)率，提高醫療服務(wù)技術(shù)價(jià)格，增設藥事***。

    關(guān)鍵詞三：人事分配

    如何調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性呢？馬曉偉認為要把握住以下關(guān)鍵：一是改革人事制度。“可以考慮放開(kāi)編制，按照區域衛生規劃核定床位和人員的總體規模，確定符合醫療機構執業(yè)要求和不同醫院功能定位的編制結構比例，在此基礎上下放權力，讓醫院自主管理編制。”二是繼續深化分配制度改革。建議公立醫院在擴大規模、增加工作量的同時(shí)，多考慮一些分配的問(wèn)題。三是為醫務(wù)人員提供職業(yè)發(fā)展的平臺，包括崗位教育、繼續教育、完善注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法等。

    “公立醫院改革是一項系統工程，要緊緊抓住‘醫藥分開(kāi)’這個(gè)突破口，打破藥品流通領(lǐng)域的潛規則，重新構建藥品流通秩序，從而分層次推進(jìn)綜合改革取得實(shí)效。”孫志剛一再強調。