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    如何提高基層醫生的素質(zhì)和水平，是現階段健全基層醫療衛生服務(wù)體系的核心問(wèn)題，也是最難解決的問(wèn)題。

    全科醫生的起點(diǎn)學(xué)歷和執業(yè)技術(shù)水平要求都很高，培訓過(guò)程嚴格而漫長(cháng)。目前大多數基層醫務(wù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的醫學(xué)訓練，即使經(jīng)過(guò)短期培訓后，他們仍難以勝任全科醫生的職位。

    要在短期內較有效地提高基層醫務(wù)人員素質(zhì)，目前可行的一條措施是強制推行醫療機構逐級幫扶制度。比如，規定三級醫院的醫生在職稱(chēng)晉升前必須到二級醫院工作一段時(shí)間，二級醫院的醫生在晉升前必須到一級醫院工作一段時(shí)間。

    假如現在就推行該措施，今年內就會(huì )有幾萬(wàn)名醫生下到基層。

    從長(cháng)遠來(lái)看，建立健全全科醫生制度，是解決問(wèn)題的根本之計。按照全科醫生“5+3”的培養模式，即使是今年起接受全科培訓的醫學(xué)本科畢業(yè)生，至少也要3年后才能下到基層。

    怎么解決3年過(guò)渡期內基層全科醫生缺乏的問(wèn)題？我認為，可以從目前已經(jīng)完成兩年住院醫師培訓的醫學(xué)本科畢業(yè)生中，***一批人，進(jìn)行一年的全科強化訓練，這樣明年就有合格的全科醫師下到基層，發(fā)揮作用。

    但光有合格的全科醫師還不行，還要想方設法讓他們下得去、留得住。目前基層醫生待遇普遍較低，很難吸引到優(yōu)秀的人才。即便是定向培養的全科醫師，如果在基層工作待遇比大醫院差得太多，也少有人愿意留在基層。

    對留醫在基層的特殊問(wèn)題要有特殊的政策，并在人事管理、待遇等關(guān)鍵性環(huán)節上舍得下大本錢(qián)，才能讓優(yōu)秀的全科醫生安心在基層服務(wù)。

    我建議實(shí)行特聘全科醫生制度，即在編制管理、薪酬待遇、晉升機制、繼續教育機會(huì )等方面給予全科醫生特殊的待遇，吸引他們到基層服務(wù)。比如編制方面，應突破現有的人事管理制度，由國家統一標準、省里培訓、縣里管理、鄉鎮使用。

    依托逐級幫扶制度和特聘全科醫生制度的好處是，優(yōu)秀的醫務(wù)人員將會(huì )在基層醫療衛生機構形成品牌效應，讓老百姓有信心在基層就醫。原有的基層醫務(wù)人員也能得到更多的學(xué)習和提升的機會(huì )。

    總之，強基層的核心在于強人才，要以全科醫生制度為有力抓手，以特聘全科醫師制度為切入點(diǎn)，加快培養合格的全科醫生，早日形成“群眾信得過(guò)、基層留得住”的優(yōu)秀基層全科醫師隊伍。