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    原文：鄉村醫生“人走網(wǎng)破”之憂(yōu)：基層醫療服務(wù)誰(shuí)來(lái)保障？

    “老村醫退了，年輕村醫補充不進(jìn)來(lái)，鄉村醫生隊伍后繼乏人，農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的網(wǎng)底面臨著(zhù)‘人走網(wǎng)破’的威脅。幾年后，這些古稀之人何以開(kāi)展工作，村民健康由誰(shuí)來(lái)保障？”

    5月6日下午3點(diǎn)，李維盤(pán)迎來(lái)當天第二位病人。患者買(mǎi)了一盒藥，花費3.8元。

    69歲的李維盤(pán)是山東省泰安市東平縣沙河站鎮董堂村村醫。

    記者看到，他的診所是一間面積不過(guò)30平方米的小屋，病床是兩張鋪著(zhù)草席的木床，辦公桌是陪伴了他數十年的“老古董”，醫療設備則是體溫計、血壓表、聽(tīng)診器這“老三件”。

    李維盤(pán)說(shuō)，由于醫療條件簡(jiǎn)陋、設備缺乏等原因，他的診所經(jīng)營(yíng)困難，每月收入僅200多元。

    在近年**加大對村衛生室硬件設施投入的大背景下，類(lèi)似這樣的村衛生室目下并不多見(jiàn)。

    但國家第四次衛生服務(wù)調查數據顯示，村衛生室收入的主要來(lái)源是業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，補助收入比例很低，僅占1.5%，有9.6%的村衛生室收不抵支。

    “從長(cháng)遠考慮，村級衛生室經(jīng)營(yíng)困難甚至倒閉，將直接威脅到鄉村的公共衛生服務(wù)。”十一屆全國人大代表、河南省開(kāi)封市通許縣大崗李鄉蘇劉莊村醫生馬文芳向本刊記者坦言。

    而通觀(guān)2009年***的新醫改方案，其對完善農村三級衛生網(wǎng)絡(luò )建設提出了機構建設、人員建設和管理建設等三個(gè)方面的要求，但近期工作重點(diǎn)主要放在縣醫院和鄉鎮衛生院兩個(gè)層面。

    換言之，農村衛生服務(wù)體系的重要組成部分、有“網(wǎng)底”之稱(chēng)的村級衛生服務(wù)機構，尚未獲得足夠的政策考量。這將給新醫改帶來(lái)何種影響

    陳竺的“不滿(mǎn)意”：農村衛生發(fā)展欠賬太多

    與李維盤(pán)的診所相比，馬文芳的診所堪稱(chēng)“豪華”。

    本刊記者在這座白色的二層小樓看到，樓前的小院里種著(zhù)各種各樣的花草，透著(zhù)勃勃生機，一樓是體檢室，里面裝滿(mǎn)了心電圖儀、B超機等嶄新的醫療設備，二樓是寬敞整潔的辦公室，墻上掛滿(mǎn)了馬文芳和國家領(lǐng)導人、衛計委官員、河南省領(lǐng)導等的合影。

    據悉，這棟小樓由當地**出資修建，醫療設備則是一些企業(yè)的捐贈。馬文芳的診所之所以“豪華”，蓋因其特殊的身份——他是中國目前90萬(wàn)鄉村醫生中唯一的全國人大代表。

    根據鄉村衛生一體化管理的有關(guān)要求，各地應建設標準化的衛生室，配備基本的醫療設備，以滿(mǎn)足“小病不出村”的要求。

    記者調研發(fā)現，由于衛生室的建設和設備的添置基本靠鄉醫自身負擔，鄉醫對此往往缺乏積極性。一些無(wú)力建設新衛生室的鄉醫只好選擇租村民的房子，然后再進(jìn)行簡(jiǎn)單改造，一些鄉醫則干脆退休，與此同時(shí)，醫療設備嚴重老化，多數鄉醫使用的還是上世紀的裝備。

    其背景是農村衛生資源薄弱的老問(wèn)題。

    衛計委發(fā)布的《2009年衛生統計公報數據解讀》指出：“衛生事業(yè)發(fā)展的基礎薄弱，衛生資源配置總量不適應城鄉居民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，特別是農村衛生發(fā)展欠賬太多。2008年農村居民人均衛生費用不足城市居民的1/4（城市居民人均1862元，農村居民人均455元）。”

    衛計委部長(cháng)陳竺在今春全國兩會(huì )接受采訪(fǎng)時(shí)亦稱(chēng)，“我覺(jué)得欠賬還是比較多，特別是在農村、在基層”，這令他“不滿(mǎn)意”。