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    當我們生病時(shí)，會(huì )向醫生尋求專(zhuān)業(yè)的幫助，當我們在治病過(guò)程中拿不定主意時(shí)，也常常會(huì )尋求可靠的醫生建議。作為醫生來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì )為患者的情況給出自己的推薦。實(shí)際上，醫生的醫療過(guò)程就是大大小小的決策過(guò)程，例如是否為患者開(kāi)某項化驗檢查，要不要給患者用某種藥，患者是不是需要做手術(shù)等。尤其是在一些事關(guān)存亡健殘的重大決策中，醫生給患者的建議往往是患者作出決定的重要依據。

    既然醫生的建議占有舉足輕重的位置，那么又是哪些因素會(huì )影響到醫生的選擇呢？為了深入研究醫生做決策的過(guò)程，來(lái)自來(lái)自杜克及密歇根大學(xué)的Brian J. Zikmund-Fisher 等研究者嘗試用一種另類(lèi)的角度來(lái)探索這個(gè)問(wèn)題。

    假設某一天，昔日的大夫生了病，當醫生的角色轉變?yōu)椴∪撕螅?她為自己病情所做出的決策是否與當初給患者的建議一致呢？提出這個(gè)有意思的問(wèn)題后， 研究者們對數百位實(shí)習醫生和社區醫生發(fā)放了調查問(wèn)卷，在問(wèn)卷中分別設置了兩個(gè)的情景：得直腸癌或禽流感。每個(gè)情景中都有兩種可選擇的治療方案，其中A方案的治愈率高、死亡率低，但出現嚴重副作用的風(fēng)險比較大；而B(niǎo)方案的死亡率則相對較高、治愈率較低，但發(fā)生嚴重副作用的風(fēng)險相比之下要小。在問(wèn)卷中分別詢(xún)問(wèn)了受試醫生在為患者或自己做決定的情況下，會(huì )選擇哪種治療方案。

    來(lái)看醫生為自己或患者做出的選擇是否一致，試驗結果顯示：在直腸癌的情景中，242名受試醫生中有37.8％的人為自己選擇了死亡率高但副作用小的B方案，卻只有24.5%的醫生選擇為患者推薦此方案；在禽流感的情景中，698名受試者中，62.9%的醫生為自己選擇死亡率高但副作用小的B方案，而為患者推薦此方案的醫生比例僅有48.5%。

    己所不欲，勿施于人，然而這個(gè)調查結果為何顯示出醫生為自己或患者選擇的不一致性呢？對于此現象的解讀，可以從以下兩方面考慮：

    第一，我們必須承認，面對與自己關(guān)系密切的重大決策時(shí)，當事人往往不能冷靜地運用理智去做出判斷。一個(gè)很明顯的例子就是當一位技藝精湛的外科大夫遇到自己的親人需要手術(shù)的情況時(shí)，自己卻無(wú)法為他們主刀，還需要其他同事的主刀為自己的親人進(jìn)行手術(shù)。因為當決定事關(guān)自己或親人時(shí)，醫生會(huì )將包括情感等更多的因素考慮在內。而當醫生為患者做出決定時(shí)，則主要基于醫學(xué)和患者病情的考慮，較少地受情感等非理性因素的干擾。

    第二，若我們仔細分析一下這兩種不同的治療方案，就可以看到，治療方案A的死亡率低，但是副作用的風(fēng)險高，選擇它獲得的是生命長(cháng)度，卻犧牲了生命質(zhì)量。而B(niǎo)方案盡管死亡率高，但是副作用少，它是以生命長(cháng)度為代價(jià)來(lái)獲取生命質(zhì)量。與其揣測醫生為自己和病人做出的不同選擇是出于人己不同的私心，倒不如說(shuō)是醫生對自己和患者的價(jià)值觀(guān)的理解不同所致。醫生很容易將患者的價(jià)值觀(guān)理解為延長(cháng)生命的長(cháng)度——只要先活下來(lái)就萬(wàn)事大吉，而生命質(zhì)量則放在其次的地位；然而當同樣的境遇降臨到醫生自己身上時(shí)，更多的醫生看重的還是生命的質(zhì)量，也許是因為醫生看過(guò)了太多飽受疾病折磨勉強維持的生命，因此會(huì )更有可能放棄生命的長(cháng)度去追求生存的質(zhì)量。醫生對患者價(jià)值觀(guān)的理解與自己的價(jià)值觀(guān)的迥異或許是上述調查結果的另一種解釋。但若患者的價(jià)值觀(guān)也是以生命質(zhì)量?jì)?yōu)先呢？那么可能選擇結果會(huì )事與愿違。因此這也提醒了醫生們，在為患者提供醫學(xué)建議的同時(shí)，需要更多地去了解患者的價(jià)值觀(guān)，基于此做出的判斷會(huì )對患者自身更有利。

    這樣的研究不僅能讓我們對醫生的決策過(guò)程窺見(jiàn)一二，更提醒醫生在為患者提供建議時(shí)，需要更多地去了解患者的想法和價(jià)值觀(guān)，站在患者的角度設身處地的考慮，這樣能夠更好地幫助患者做出符合自身利益的選擇。