《全瓷牙備牙方法圖例》內容預覽:
瓷甲冠牙體預備:預備前先用硅橡膠包被預備牙的唇舌面制成—預備參照.硅橡膠參照的范圍至少包括預備牙和其兩側各一鄰牙。沿牙齒切緣切割硅橡膠以制備唇面參照,將得到的唇側部分再分成切向半和齦向半,舍棄切向半,只保留唇齦部分作為參照,并將其重置入口中檢查與牙面的吻合性。如果瓷冠將明顯改變原有的唇面外形,則可在備有預想牙體外形的診斷蠟型上制備硅橡膠參照。
沿預備牙中矢狀線(xiàn)由齦唇端到齦舌端將硬化后的硅橡膠印模切成兩半,即可備得中矢狀面參照。這一參照能較好地指示沿預備體中線(xiàn)包括切緣和舌面在內的綜合預備狀況.但不能指示唇面近遠中側的預備情況。術(shù)者可根據自己的需求決定采用哪種參照。若時(shí)間充裕可制備兩種硅橡膠參照。
使用平頭錐形金剛砂車(chē)制備定深溝。瓷牙冠預備時(shí)制備定深溝的做法已實(shí)行多年。用已知直徑的車(chē)針切磨牙體時(shí),通過(guò)與未經(jīng)切割的鄰近釉面對比就可得知切磨的深度。使平頭錐形車(chē)針于唇面的齦向段平行。
用車(chē)針針體切入唇面近遠中向的中央并使車(chē)針與唇面齦向段平行。車(chē)針必須全徑甚至更深地切人牙體內。雖然邊緣完成線(xiàn)最終將會(huì )與齦緣平齊或稍稍位于齦下,但此時(shí)車(chē)針頂端應保持在齦緣稍上方。重復以上過(guò)程2次,在中矢溝與兩鄰線(xiàn)角之間的中央再各制備一條同樣的定深溝。
再使平頭車(chē)針與唇面的切向段平行。在唇面的切向段制備2條或更多的縱向定深溝,溝深應沒(méi)及車(chē)針的全徑。縱溝在靠近唇面中部的水平逐漸變淺消失.此處的牙面曲度也最大。
切端預備:使用平頭錐形金剛砂車(chē)針。在切緣上至少制備2條深度為2.0 mm的唇舌向定深溝。切割時(shí)車(chē)針的方向應與切緣未經(jīng)切割時(shí)的唇舌向角度一致。文獻介紹的切緣預備深度從1O mm、15 mm到20 mm不等。若要取得足夠的美觀(guān)效果,最好切除2 0mm的切緣組織.達到定深溝的深度。切緣磨除過(guò)多會(huì )使唇面應力過(guò)大,導致修復體唇面發(fā)生前面曾提到過(guò)的半月形瓷裂。預備后的切面應與原來(lái)的切緣平行,更為重要的是與咀嚼力方向垂直。不制備這一約45。的切舌向斜面會(huì )導致肩臺處的應力過(guò)大
唇面的切向部分預備:使用平頭錐形金剛砂車(chē)針。唇面預備應分兩個(gè)平面進(jìn)行,這樣唇切角預備時(shí)可盡量舌向深入以取得滿(mǎn)意的美觀(guān)效果,同時(shí)又不會(huì )傷及牙髓或使唇軸壁過(guò)度傾斜。用平頭錐形金剛砂車(chē)針磨除唇面唇切段定深溝之間所有的殘留牙體組織。
唇面的齦向部分預備:使用平頭錐形金剛砂車(chē)針。用同一車(chē)針繼續齦向部分的唇面預備。先大體制備出肩臺邊緣完成線(xiàn).并使這段唇軸面與舌縱軸壁之間形成盡可能小的聚合角。唇面牙體磨除的厚度應為1.Omm左右。將唇面預備向鄰面延展并制備肩臺。此時(shí)的肩臺可一直延展到舌面,但次序上應在舌隆突預備完成后進(jìn)行,這樣做可使舌面的垂直舌壁預備面和凹面狀舌隆突預備面之間的區分更明顯。
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