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    2013年8月刊發(fā)在《Journal of Clinical Gastroenterology》雜志上的一項研究評估了克羅恩病患者和對照者腸道組織中的細菌群落，結果提示"在克羅恩病譜系中可能存在至少2種截然 不同的生物型菌群，并且在健康人和患者中均存在一種黏膜下層微生物組".

   假如我們的研究結果能在更大的人群研究中得到驗證，并且找到將其轉化為臨床應用的方法，那么克羅恩病的診斷、管理和治療將可能因此發(fā)生徹底變革。利用這一 結果，我們將可以識別出克羅恩病譜系中的不同患者亞群和生物型，進(jìn)而給予針對性的化學(xué)治療，而不再僅僅給予支持治療。

    現在有非常明確的證據表明，腸道細菌在克羅恩病中發(fā)揮著(zhù)重要作用，可能引起疾病或緩解疾病。人們已經(jīng)在檢測腸腔和黏膜內襯中的細菌方面投入了很多精力。這項研究首次分析了黏膜下層的細菌群落--黏膜下層是炎癥確已發(fā)生之處。

    研究者對14例克羅恩病患者的腸道手術(shù)標本進(jìn)行了分析，并與6例因炎癥性腸病（IBD）以外原因接受腸道手術(shù)者的腸道組織進(jìn)行了比較。為了檢測出細菌性病原體，研究者評估了與腸道炎癥直接相關(guān)的黏膜下層腸道組織，采用量化遺傳學(xué)方法檢測32種毒性和轉位相關(guān)基因，確定黏膜下層細菌數量，并與黏膜內襯評估結果進(jìn)行了比較。

    最后發(fā)現，在對照者和患者中均存在一種"正常的"黏膜下層細菌群落（微生物組），后者與黏膜和腸腔內的細菌群落大不相同。而且，克羅恩病腸道組織中的細菌總數高達正常腸道組織的數百倍。

    除了黏膜下層細菌總數增多之外，研究者還發(fā)現，43%的克羅恩病患者黏膜下層組織中可檢出變形菌相關(guān)性粘附/毒性基因，這一比例顯著(zhù)高于同一患者的黏膜組織和對照者。50%的克羅恩病患者黏膜下層組織中可檢出放線(xiàn)菌相關(guān)性轉位子，這一比例也顯著(zhù)高于黏膜組織和對照者。

    研究者發(fā)現這2種生物型是互斥的，在檢出放線(xiàn)菌相關(guān)性轉位子的患者中未發(fā)現侵襲/粘附基因，反之亦然。

    上述數據還為'克羅恩病可能并不只有一種病因'的觀(guān)點(diǎn)提供了第一份客觀(guān)證據。如果臨床醫生能更好地理解與腸道炎癥直接相關(guān)的微生物組，就能更清楚腸道病因學(xué)，從而更好地處理這類(lèi)炎癥，最終改善患者預后。