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    2013年8月17日，在第十一屆中國心腦醫學(xué)大會(huì )上中國工程院院士、國家973首席科學(xué)家吳以嶺教授介紹了中醫脈絡(luò )學(xué)說(shuō)的構建，并展示了該學(xué)說(shuō)指導下心腦血管病研究的豐富成果，引起參會(huì )代表的興趣和關(guān)注。
 

    （中國工程院院士、國家973首席科學(xué)家吳以嶺教授）

    吳以嶺院士指出，中醫學(xué)是基于臨床實(shí)踐而發(fā)展壯大的，中醫領(lǐng)域的傳承和創(chuàng )新應該站在學(xué)科前沿，以重大社會(huì )需求為導向，將理論創(chuàng )新、臨床療效改進(jìn)和創(chuàng )新藥物研發(fā)緊密結合起來(lái)進(jìn)行。其中，臨床實(shí)踐是基礎，理論假說(shuō)為指導，治療方藥為依托，臨床療效為標準。在上述思想的指導下，吳以嶺院士和團隊開(kāi)展了兩項國家973項目研究，即2006年的"脈絡(luò )學(xué)說(shuō)構建及其指導血管病變防止基礎研究"和2012年的"基于心腦血管病變的脈絡(luò )學(xué)說(shuō)理論研究".
 

    脈絡(luò )學(xué)說(shuō)的構建

    吳以嶺院士以"源于經(jīng)典、創(chuàng )新理論、科學(xué)求證、指導臨床"為指導思想構建了脈絡(luò )學(xué)說(shuō)框架（圖）。

    脈絡(luò )學(xué)說(shuō)源于經(jīng)典。現代醫學(xué)中的血管病在漢代以前的文獻中多有記載，例如，腦血管病相當于古代文獻中的"中風(fēng)",心絞痛古代為"心痛",心肌梗死古代稱(chēng)"真心痛",心律失常稱(chēng)"心悸",周?chē)懿》Q(chēng)為"脫疽"等等（注：中西醫病名不能完全對等，其內涵及外延有所不同）。

    經(jīng)脈包括經(jīng)絡(luò )和脈絡(luò )，經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)形成系統理論并在后世廣泛應用，而絡(luò )脈學(xué)說(shuō)未能系統整理及發(fā)揚光大。

    吳以嶺院士站在《易經(jīng)》中道器變通、成就事業(yè)的高度構建了脈絡(luò )學(xué)說(shuō)的主線(xiàn)。"形而上者謂之道",首先從哲學(xué)層面上把握疾病規律；"形而下者謂之器",用自然科學(xué)"格物致知"的思路指導形體解剖和醫療實(shí)踐；"化而裁之謂之變",形成了以四診、八綱、臟腑和六經(jīng)辨證為核心的方法路徑；"推而行之謂之通",將創(chuàng )新成果在實(shí)踐中推廣應用；"舉而措之天下之民謂之事業(yè)",讓研究成果造福于人民是醫者的事業(yè)和最終目標。哲學(xué)、臨床和解剖是脈絡(luò )學(xué)說(shuō)形成的三要素，使脈絡(luò )學(xué)說(shuō)既能上升到哲學(xué)的高度，又有實(shí)踐應用的廣度。

    "脈"是中西醫結合研究血管病變的結合點(diǎn)。中醫的"脈絡(luò )"和現代醫學(xué)的"血管系統"在解剖形態(tài)上是同一的。中醫學(xué)所講的"脈",首先是古人"割皮解肌"解剖而看到的人體結構，是臟器的一種，"奇恒之府"之一。

    脈絡(luò )學(xué)說(shuō)突出"調"的干預策略。不同于現代醫學(xué)對抗和替代治療，中醫治病講求一個(gè)"調"字，追求人體內外環(huán)境的和諧與平衡，并調動(dòng)人體自身的保護機制，調而達到"平"的狀態(tài)，實(shí)現人體這個(gè)復雜系統的自適應、自調節、自修復和自穩態(tài)。

    脈絡(luò )學(xué)說(shuō)指導心腦血管病研究

    吳以嶺院士以脈絡(luò )學(xué)說(shuō)為指導，開(kāi)展了心腦血管重大疾病的系統研究，包括治療心腦血管病的通心絡(luò )膠囊、治療心律失常的參松養心膠囊和治療心力衰竭的芪藶強心膠囊。上述3個(gè)組方均在臨床中應用了15-20年。

    參松養心膠囊治療心律失常的研究

    參松養心膠囊治療心律失常具有調平、快慢兼治的特點(diǎn)。一項多中心隨機雙盲研究結果顯示，參松養心膠囊治療室性早搏心律失常（n=859）總有效率優(yōu)于美西律（65.8%vs50.7%,P<0.001），治療陣發(fā)性房顫（n=349）與普羅帕酮療效相當（62.3%vs58.6%,P>0.05），治療緩慢型心律失常（n=268）總有效率63.5%,優(yōu)于對照組（P<0.001），平均提高心室率7.09次/分，心室率越低提高越明顯。實(shí)驗研究表明，參松養心膠囊具有改善心悸微循環(huán)血流灌注的作用，從而改善心肌缺血和心臟功能。

    通心絡(luò )治療心腦血管病研究

    實(shí)驗研究表明，通心絡(luò )可改善血管內皮功能障礙，其療效與辛伐他汀相當，在調節NEI網(wǎng)絡(luò )穩態(tài)失衡方面，優(yōu)于辛伐他汀。表明，通心絡(luò )既可改善局部病理?yè)p傷，又能調節整體功能失調。

    研究表明，通心絡(luò )能穩定易損斑塊，降低心腦血管事件發(fā)生率，其穩定斑塊的作用與辛伐他汀80mg劑量組效果相當。通心絡(luò )對急性腦梗死缺血區微血管具有保護作用，可搶救缺血半暗帶、縮小腦梗死面積，從而改善神經(jīng)功能；通心絡(luò )在縮小腦梗死面積方面優(yōu)于丁苯酞。

    總之，通心絡(luò )具有血液保護、血管保護和組織保護（心肌保護和腦保護）的三重保護作用。在血液保護方面，其降脂、抗炎與他汀具有協(xié)同作用，具有抗凝、抑制血栓、減少阿司匹林抵抗的作用。
 

    芪藶強心膠囊治療慢性心衰的研究

    研究表明，芪藶強心膠囊可減少心肌細胞凋亡和自噬、促進(jìn)心肌細胞增殖、改善心肌能量代謝、治療心律失常，從而產(chǎn)生抗心衰的作用；其強心作用與洋地黃類(lèi)藥物（地高辛）相當，降低腎臟水通道蛋白2優(yōu)于速尿，抑制AngⅡ優(yōu)于雷米普利，抑制心室重構優(yōu)于美托洛爾。

    芪藶強心膠囊治療慢性心衰512例循證評價(jià)表明，它能顯著(zhù)降低血清氨基末端B型利鈉肽前體NT-proBNP水平（p<0.01），NT-proBNP下降超過(guò)30%.該研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，2013年6月發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》（JACC）。JACC評論，"中醫藥讓衰竭的心臟更加強勁","這項富有前景的研究已經(jīng)打開(kāi)了一扇如何利用最新科技研究傳統中藥活性成分在心力衰竭治療中協(xié)同作用的大門(mén)，這是一個(gè)挑戰，對此我們應該熱烈擁抱".

    如今，中醫絡(luò )病學(xué)已經(jīng)成為國家中醫藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，我們期待著(zhù)它創(chuàng )造更大的價(jià)值，為心腦血管疾病的防止做出更大貢獻。