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    縣級公立醫院是"十二五"公立醫院改革的突破口，肩負著(zhù)"力爭使縣域內就診率提高到90%左右"的目標。但在啟動(dòng)取消藥品加成的改革以來(lái)，縣級公立醫院在應對醫療需求劇增的技術(shù)能力以及控制成本的管理能力方面，都受到了嚴峻的挑戰。

    "我們正在制定實(shí)施深化城鄉醫院對口支援2013-2015年工作規劃。"8月16日，在醫院論壇上，衛生計生委醫政醫管局副局長(cháng)趙明鋼透露。

    經(jīng)過(guò)對近一年半實(shí)踐縣級醫院改革的總結，浙江省衛生廳副廳長(cháng)馬偉航指出，縣級醫院仍然面臨著(zhù)運營(yíng)管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、人才隊伍、服務(wù)品牌等四個(gè)方面的挑戰。

    其中，人才與技術(shù)已經(jīng)成為縣級公立醫院公認的短板。而城鄉醫院對口支援的目的，正是要在學(xué)科技術(shù)等領(lǐng)域，對縣級公立醫院進(jìn)行支援和建設，借助城市大醫院的力量，短期內提升縣級醫院人員的技術(shù)水平。

    目前，對口支援主要是以行政手段推行。上海一家公立醫院的院長(cháng)表示，該院在接到對口支援的任務(wù)后，是以完成"**"的態(tài)度、不計成本、不取回報開(kāi)展對縣級醫院的支援工作。

    但對公立醫院而言，對口支援不僅增加支出，而且派出專(zhuān)家也將影響醫院自身的業(yè)務(wù)。這對城市大醫院參與支援的積極性有影響。

    目前，對口支援的效果卻并不能讓人滿(mǎn)意。趙明鋼指出，經(jīng)過(guò)調研發(fā)現，有些醫院從2008年開(kāi)始接受對口支援，但5年過(guò)去了，支援專(zhuān)家走了之后，醫院的技術(shù)水平?jīng)]有發(fā)生本質(zhì)的改變。"這主要是缺乏制度化的考核。"趙明鋼說(shuō)。

    趙明鋼表示，未來(lái)將實(shí)施"雙考核"制度，即既考核支援醫院，又考核受支援醫院。除此之外，支援方式也將變得更為具體，采取"以需定支"."衛計委正在委托學(xué)者研究，縣醫院要發(fā)揮它的功能定位，究竟需要掌握哪些學(xué)科的技能。"趙明鋼說(shuō)。

    按照衛生計生委的思路，對于縣級醫院需要加強的學(xué)科，省級衛計委門(mén)需要制定規劃，一個(gè)學(xué)科一個(gè)學(xué)科地解決。趙明鋼表示，希望通過(guò)3-5年的努力，使縣級醫院被支援的學(xué)科能夠達到符合其功能定位的水準。

    上述院長(cháng)認為，要保證對口支援有效開(kāi)展，應建立一種能夠使大醫院和基層醫院共贏(yíng)的機制。