【ppt】肺部良性腫瘤及腫瘤楊病變_PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
2013-08-20 05:00
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【ppt】肺部良性腫瘤及腫瘤楊病變_PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
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朝云哥哥 資源分類(lèi):
醫學(xué) -
影像科 資源屬性:
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上傳日期:2013-07-05 16:32:17
肺內良性腫瘤及腫瘤樣病變
Lee 老A
影像園
錯構瘤
炎性假瘤
硬化性血管瘤
多形性腺瘤
脂肪瘤
纖維瘤
平滑肌瘤
神經(jīng)源性腫瘤
軟骨瘤
乳頭狀瘤
淀粉樣瘤
顆粒細胞瘤
腦膜瘤
成熟畸胎瘤
血管腫瘤
……
肺錯構瘤pulmonary hamartoma
概 述
正常肺組織因胚胎發(fā)育異常
瘤樣畸形,非真正的腫瘤
肺內:90% 支氣管:10%
分中央型和周?chē)?
---中央型,發(fā)生于氣管、葉支氣管黏膜下
---周?chē)停l(fā)生于肺內,多位于胸膜下
病理學(xué)
起源于細支氣管的結締組織
正常組織的不正常組合和排列
成分:軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細胞、骨組織或鈣化
未見(jiàn)惡變報告
邊緣整齊、呈輕度分葉狀,徑約1~6cm
呈分葉狀,切面有光澤
玻璃軟骨與支氣管上皮緊密相伴
臨床表現
肺部良性腫瘤第一位
一般為單發(fā),多發(fā)者罕見(jiàn)
男:女 約為2-4:1
多見(jiàn)于40歲左右
多無(wú)癥狀,極少咯血
右肺較左肺多見(jiàn),下葉較上葉多見(jiàn)
影像學(xué)
X線(xiàn)
直徑多小于2.5cm
境界清楚
圓形或分葉狀腫塊
可見(jiàn)鈣化點(diǎn),有時(shí)呈爆米花狀,23%~64.7%
血管造影示不規則腫瘤血管,多為小動(dòng)脈
影像學(xué)
CT
HRCT
部分同X線(xiàn)表現
顯示脂肪及鈣化密度
結節中心層面的CT值是診斷關(guān)鍵
可不強化,亦可顯著(zhù)強化
CT引導穿刺陽(yáng)性率較低
影像學(xué)
MRI
平掃 T1WI 中等信號
T2WI 高信號
增強 T1WI 強化不明顯
部分病變在T1WI和T2WI上顯示間隔,將病變分為不同的小葉
間隔不強化,為軟骨組織
鑒別診斷
周?chē)椭夤芊伟?
---毛刺、深分葉、空泡征、支氣管充氣征
---腫瘤血管集束征、胸膜凹陷征、鈣化少見(jiàn)
肺轉移瘤
---特別是骨肉瘤
---可見(jiàn)鈣化,常多發(fā)結節
軟骨瘤
---肺內極少見(jiàn),術(shù)前確診困難
Case 1
男,62歲
Case 2
男,59歲
Case 3
男 ,65歲
肺炎性假瘤pulmonary inflammatory pseudotumor
概 述
肺內良性腫塊
肺內慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊
非真正腫瘤
較為常見(jiàn)
16歲以下患者最常見(jiàn)的孤立性肺原發(fā)病變
病理學(xué)
一般位于肺實(shí)質(zhì)內,累及支氣管少見(jiàn)
絕大多數單發(fā),少數可以癌變
一般無(wú)完整包膜,但腫塊局限、邊界清楚
病理學(xué)特征是組織學(xué)的多形性,含有多種細胞及成分,又可稱(chēng)
---假乳頭狀瘤型、纖維組織細胞瘤型
---漿細胞瘤型、假淋巴瘤型
---炎癥性肌纖維母細胞瘤型
病理學(xué)
炎癥性肌纖維母細胞瘤型
形態(tài)學(xué)表現特殊的腫瘤亞型
主要成分為梭形細胞
伴有重度單核細胞浸潤
涉及2p23的染色體易位和表達ALK-1
邊界清楚,白色,質(zhì)硬
炎癥性肌纖維母細胞瘤長(cháng)梭性肌樣細胞間伴有炎細胞
炎癥性肌纖維母細胞瘤
臨床表現
女性多于男性
多數年齡在50歲以下
1/3的患者沒(méi)有臨床癥狀
2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎及肺膿腫癥的病史,以及相應的臨床癥狀
咯血量一般較少
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