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【DOC】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：沙漠雪狼
資源分類(lèi)：考試認證 - 臨床執業(yè)醫師
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-01 21:03:54

【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析體格檢查共30分，體格檢查1：小項目6分，大項目中任選2項共14分；體格檢查2：10分。 【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 基本操作技能共20分，小項目8分，大項目12分，考試時(shí)，大小項目各選一項。 一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類(lèi)推）測試項目21項： (一)一般檢查（小項目）【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 1、血壓（間接測量法）（6分） (1)檢查血壓計（1分）； 關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 (2)肘部置位正確（1分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動(dòng)脈表面。 (4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（1分）； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測量過(guò)程流暢，讀數正確（2分）； 向氣袖內充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀(guān)察汞柱，根據聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。 考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。 2、眼（眼球運動(dòng)、對光反射）（6分） (1)眼球運動(dòng)檢查方法正確（2分）； 檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 (2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）； ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀(guān)察瞳孔變化（1分）。 ②間接對光反射是指光線(xiàn)照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時(shí)，應以一手擋住光線(xiàn)，以防光線(xiàn)照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。 (3)眼球震顫檢查方法正確（2分）。 囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動(dòng)數次，觀(guān)察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動(dòng)。 3、淺表淋巴結（6分） (1)頸部淋巴結檢查（2分） 檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。 (2)腋窩淋巴結檢查（1分）【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 檢查腋窩時(shí)面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。 (3)鎖骨上淋巴結檢查（1分） 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 (4)腹股溝淋巴結檢查（1分） 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。 (5)觸及淋巴結時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（1分） 能講出四項的，可得1分；僅講出2項者，得0.5分。 4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 (1) 甲狀腺觸診手法正確（3分）； ①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用食指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊（1分）。 ②甲狀腺側葉觸診：一手拇措施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。 ③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中措施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 在②③檢查方法中可以任選一種，操作正確者得2分，如： 在檢查過(guò)程中，如果沒(méi)有令被檢查作吞咽動(dòng)作的，應扣1分。 (2)能表述甲狀腺腫大程度、對稱(chēng)性、硬度、表面光滑或有無(wú)結節、壓痛感等（1分） (3)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（2分）。 檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關(guān)節上，然后將中指置于氣管之上，觀(guān)察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來(lái)判斷氣管有無(wú)偏移。 5、外周血管檢查（6分） (1)脈搏：測試脈率、脈律方法正確（2分）； 檢查者以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動(dòng)脈處，數其每分鐘搏動(dòng)次數和感知其律。【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析 (2)測毛細血管搏動(dòng)征及水沖脈方法正確（2分）； ①毛細血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動(dòng)征（1分）。 ②水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯【doc】2013年實(shí)踐技能考試體格檢查試題與解析

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