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【DOC】2013年實(shí)踐技能考試病例分析試題與解析 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：沙漠雪狼
資源分類(lèi)：考試認證 - 臨床執業(yè)醫師
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-01 21:02:35

【doc】2013年實(shí)踐技能考試病例分析試題與解析病例分析： 乳腺癌 (一)現病史 1．根據主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診 (1)發(fā)病可能誘因：如飲食、精神緊張等。 (2)起病及病程：如起病緩慢，病程較長(cháng)等。 (3)腹瀉次數、量及糞便性狀：如每天幾次，大便量多少，爛或稀薄或水樣，肉眼膿血的量 等。【doc】2013年實(shí)踐技能考試病例分析試題與解析 (4)相關(guān)伴隨癥狀：如疼痛，腹瀉與腹痛的關(guān)系，便后腹痛緩解情況，有無(wú)發(fā)熱等。 (5)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便和體重變化情況。 2．診療經(jīng)過(guò) (1)是否到醫院就診?做過(guò)哪些檢查?如糞常規、糞隱血、糞培養、血常規、結腸鏡等。 (2)治療和用藥情況，療效如何?如是否應用抗生素等藥物治療，若用過(guò)，療效如何? (二)相關(guān)病史 1．有無(wú)藥物過(guò)敏史。 2．既往有無(wú)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)細菌性痢疾、阿米巴腸炎等病史。 3．有無(wú)長(cháng)期疫區居住史；有無(wú)煙酒嗜好。 4．有無(wú)炎癥性腸病等家族史。 病歷分析 【診斷依據】 1.病史無(wú)痛性腫塊。 2.查體可以?huà)屑百|(zhì)硬不光滑，分界不清，活動(dòng)度差的腫塊，有時(shí)伴有腋窩淋巴結腫大。【doc】2013年實(shí)踐技能考試病例分析試題與解析 【鑒別診斷】 1.纖維腺瘤常見(jiàn)于青年女性，腫塊性質(zhì)與惡性腫瘤差別較明顯，易于診斷。但對于 40 歲以后女性，不應輕易診為纖維腺瘤。 2.乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房周期性的脹痛和腫塊，增厚腺體無(wú)明顯邊界，可定期復查，如有局限性腫塊無(wú)消退則可行病理檢查。 3.乳腺導管擴張癥（漿細胞性乳腺炎）是乳腺組織的無(wú)菌性炎癥，多數表現為急性乳房炎癥，腫塊大時(shí)皮膚科出現"橘皮樣變"，表現為乳頭旁腫塊時(shí)可有乳頭凹陷。抗炎治療通常有效。 【進(jìn)一步檢查】 【doc】2013年實(shí)踐技能考試病例分析試題與解析

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