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【DOC】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：nt_jasmine
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 臨床其他
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-01 20:22:29

【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 試題編號1：血壓（間接測量法）（18分） (1)檢查血壓計（2分）； 關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 (2)肘部置位正確（2分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱動(dòng)脈表面。 (4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（2分）； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測量過(guò)程流暢（2分）； 向氣袖內充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀(guān)察汞柱，根據聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。 (6) 讀數正確（6分）；【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 考生測量完畢，向考官報告血壓讀數，必要時(shí)，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。（如讀數不正確酌情扣分） (7) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） ①如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？（1分） 答：應記錄為140－150/80－90mmhg ②肱動(dòng)脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分） 答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線(xiàn)。 ③為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？（1分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會(huì )真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導致測得血壓較真實(shí)的更高。 試題編號2：眼（眼球運動(dòng)、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分） (1)眼球運動(dòng)檢查方法正確（4分）； 檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型） (2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀(guān)察瞳孔變化（3分）。 ②間接對光反射是指光線(xiàn)照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時(shí)，應以一手擋住光線(xiàn)，以防光線(xiàn)照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。 (3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。 告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動(dòng)數次，觀(guān)察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動(dòng)。【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 (4)眼調節和輻輳反射（3分）。 告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀(guān)察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 (5) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） ①兩側瞳孔不等大（一側縮小）有什么臨床意義？（1分） 答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。 ②兩側瞳孔（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分） 答：見(jiàn)于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。 ③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。 試題編號3：頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查（18分） (1)頸部淋巴結檢查（9分） ① 告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。（3分） ② 檢查者手勢正確：醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。（3分） ③ 檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。（3分） (2)腋窩淋巴結檢查（7分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 ① 告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時(shí)面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分） ②檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。（4分）（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群）（頂、后壁、內側、前壁、外側） (3) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） ①發(fā)現淋巴結腫大應如何描述？（1分） 答：部位、大小、質(zhì)地、數量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。 ②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？（1分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。 ③頸下部淋巴結腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病？（1分） 答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。 試題編號4：鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車(chē)上淋巴結檢查（18分） （1）鎖骨上淋巴結檢查（6分） ① 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分） ② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分） （2）腹股溝淋巴結檢查（6分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 ①告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。（2分） ② 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。（4分） （3）滑車(chē)上淋巴結檢查（6分） ①左臂滑車(chē)上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車(chē)上淋巴結。（2分） ②右臂滑車(chē)上淋巴結檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車(chē)上淋巴結。（2分）【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案 (4) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分） ①腹股溝淋巴結腫大考慮什么？（1分） 【doc】2013實(shí)踐考試體格檢查部分真題與答案

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