自《世衛組織控制抗菌素耐藥性全球戰略》發(fā)表之后近十年,世界衛生組織宣布把這一問(wèn)題作為2011年世界衛生日的主題。
抗菌素耐藥性是一個(gè)嚴重問(wèn)題,影響到傳染病控制的核心工作并有可能阻礙其進(jìn)展,甚至可能出現倒退。耐藥性是微生物的自然反應,但通過(guò)謹慎和適當地使用抗生素,可予以控制。西歐各國在管制良好的綜合衛生系統中采取多管齊下的做法,減少了有些致病菌對抗菌素的耐藥性。通過(guò)綜合監測抗生素的消費和耐藥性,由**協(xié)調和付費開(kāi)展處方者及消費者教育,以及在社區和醫院中管制抗生素的使用,已顯示可以控制抗菌素耐藥性。不幸的是,甚至在歐洲等地管制良好的系統中,有些致病菌的耐藥性繼續無(wú)節制地發(fā)展,而且在衛生系統之外,尤其是獸醫方面,抗生素的使用仍存在問(wèn)題。
在管制大為薄弱、缺乏診斷手斷以及全面衛生保健是一種遙遠期望的發(fā)展中世界,情況怎么樣?主要由以營(yíng)利推動(dòng)的私立部門(mén)提供的不完善衛生服務(wù)使抗生素很容易被誤用和濫用。鑒于監測不力,抗菌素耐藥性的真實(shí)規模很可能不得而知,只有類(lèi)似NDM-1的“流星”才引起人們對這一問(wèn)題的重視。
對適當使用抗生素的問(wèn)題已有充分的科學(xué)知識。具體的抗生素只對特定生物有效,必須在規定的時(shí)間內以特定的劑量施用,而且對病毒性感染無(wú)效。那么,是什么推動(dòng)了與這種證據背道而馳的行為?
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