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近日，福建省衛健委發(fā)布了《福建省深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)任務(wù)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），《任務(wù)》共包括5方面22項重要舉措，其中，重點(diǎn)強調要繼續深入推廣三明醫改經(jīng)驗，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉，深化公立醫院薪酬制度改革，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理。

《任務(wù)》在深化“藥、價(jià)、保”集成改革方面，明確進(jìn)一步強化醫保基金安全管理。將規范醫保基金使用情況作為醫療機構和醫務(wù)人員績(jì)效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優(yōu)等掛鉤。

圖源：福建省衛健委

一、推動(dòng)醫改與健康福建建設相結合

《方案》提出深化全民健康促進(jìn)與管理。探索開(kāi)展運動(dòng)處方師培訓，促進(jìn)體育與健康協(xié)同發(fā)展。

同時(shí)，推進(jìn)疾病預防控制體系改革。全面完成市、縣級疾控中心和同級衛生監督機構整合工作，建立完善疫情防控和衛生健康行政執法機制，規范面向社會(huì )提供的公共衛生技術(shù)服務(wù)。推動(dòng)縣級疾控機構與縣域醫共體協(xié)同發(fā)展，配套建立人才流動(dòng)、服務(wù)融合、信息共享等機制。

在促進(jìn)醫養康養融合發(fā)展方面，要求加強醫療機構與養老機構的協(xié)作共建，探索拓展醫養結合、安寧療護等服務(wù)。以家庭醫生簽約為抓手，面向老年人等重點(diǎn)群體，推行上門(mén)診療、協(xié)助轉診等個(gè)性化服務(wù)。在縣級公立醫院及有條件的基層醫療機構推行家庭病床服務(wù)。

二、堅持協(xié)同治理，深化“藥、價(jià)、保”集成改革

《方案》強調要推進(jìn)藥品耗材集中采購擴面。開(kāi)展新批次國家、省級（省際聯(lián)盟）藥品和醫用耗材集中帶量采購，2024年新增集采80個(gè)藥品和5類(lèi)耗材（合計600個(gè)藥品和35類(lèi)耗材以上），各設區市和平潭綜合實(shí)驗區針對其他品種年內至少開(kāi)展一批集采（含參與市級聯(lián)盟采購）。強化公立醫療機構集采報量和執行的剛性約束，優(yōu)化集采醫保資金結余留用的考核撥付程序。

推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。各統籌區6月底前完成年度調價(jià)評估，符合條件的當年內予以調整。分類(lèi)開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格改革。完善支持基層醫療的價(jià)格政策，對于均質(zhì)化程度高、適宜二級及以下醫療機構開(kāi)展的醫療服務(wù)項目，逐步實(shí)施不同層級醫療機構同城同價(jià)。在全省三級公立醫院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)收費政策。

進(jìn)一步強化醫保基金安全管理。推進(jìn)醫療機構違規使用醫保基金專(zhuān)項整治，常態(tài)化開(kāi)展交叉飛行檢查，建立部門(mén)間信息互通、案件互移等機制。結合大數據篩查分析應用，探索建立事前提醒、事中審核、事后懲處的全流程智能監控機制。醫療機構按規定做好就診患者醫保身份核驗、醫保目錄適用認定、記錄和檢查檢驗報告存檔等工作，規范診療、計價(jià)、收費等行為；將規范醫保基金使用情況作為醫療機構和醫務(wù)人員績(jì)效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優(yōu)等掛鉤。完善醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，通過(guò)明晰價(jià)格項目?jì)群⒃O定加收標準、書(shū)面政策解釋等方式，及時(shí)回應醫療機構合理訴求。

三、堅持公益導向，推進(jìn)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展

《方案》明確全面落實(shí)政府辦醫責任。建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應、與財政狀況相協(xié)調的可持續投入保障機制，探索對公立醫院的財政投入落實(shí)情況納入政府績(jì)效考核。對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構改革和發(fā)展建設的補助，按照隸屬關(guān)系相應由同級財政承擔支出責任，并落實(shí)對中醫、傳染病、精神病等醫院的投入傾斜政策。按照“保基本、強基層”的要求，地方政府新增財力向鄉村醫療衛生領(lǐng)域傾斜。省級財政在統籌中央資金的基礎上，按規定對市縣推進(jìn)公立醫院綜合改革、基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度等給予補助。

深化公立醫院運行機制改革。完善公立醫院薪酬總量管理，探索建立以健康績(jì)效為導向的分配機制。深入開(kāi)展公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)，推動(dòng)三級公立醫院和縣域醫共體全面落實(shí)總會(huì )計師制度。指導督促三明市完成國家公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，推動(dòng)25家省級示范醫院發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

建立完善合理診療長(cháng)效機制。組織開(kāi)展新一輪醫院巡查工作，將推進(jìn)醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治、強化醫德醫風(fēng)教育等作為公立醫院高質(zhì)量管理的重要內容。加強對醫療機構落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度的抽查，完善檢查檢驗結果互認和醫學(xué)影像資料調閱共享機制，在三級公立醫院探索建立總藥師制度。各級醫療機構每季度分別向同級衛健、醫保等部門(mén)報告或反饋醫療服務(wù)、項目?jì)r(jià)格、醫保支付、藥品供應保障等政策執行中遇到的困難、問(wèn)題和建議，相關(guān)部門(mén)按職責及時(shí)予以指導或解決。

《方案》強調，推進(jìn)病房條件改造，提升適老化、舒適化、便利化水平。將“無(wú)陪護”病房試點(diǎn)范圍擴大至全省所有三級醫院，并逐步延伸至二級公立醫院。圍繞構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，在三明、泉州、南平等地開(kāi)展試點(diǎn)工作，探索基層多病共防共管和慢病醫防融合服務(wù)模式。

四、堅持重心下移，加快有序就醫診療新格局的構建

補齊基層醫療服務(wù)短板。每年遴選100所鄉鎮衛生院予以重點(diǎn)扶持建設，2024-2025年實(shí)施214所薄弱鄉鎮衛生院服務(wù)能力提升項目，盡快達到國家服務(wù)能力相應標準。2024年底，各縣域基層診療量占比達到65%或同比提高1個(gè)百分點(diǎn)左右。

分類(lèi)推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。推動(dòng)三明、南平緊密型城市醫療集團國家級試點(diǎn)和福州、廈門(mén)、泉州等省級試點(diǎn)工作，建立疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補、利益共享機制。全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，完善醫共體內編制使用、人事管理等運行機制，統籌安排1名主治醫師以上職稱(chēng)人員在鄉鎮常年服務(wù)。推動(dòng)各類(lèi)醫聯(lián)體通過(guò)共建聯(lián)合病房、便民門(mén)診等方式，促進(jìn)醫療資源下沉共享、雙向轉診無(wú)縫銜接。

五、堅持守正創(chuàng )新，統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

完善醫學(xué)人才培養使用機制。深化醫教協(xié)同，支持省內醫科類(lèi)高職高專(zhuān)院校舉辦“3+3”高職本科貫通臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，新增招生350人左右。加快補齊縣域醫師隊伍短板，為全省縣級醫院、鄉鎮衛生院新增培養醫學(xué)定向生400名左右；實(shí)施大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃，按有關(guān)政策納入鄉鎮衛生院編制管理；逐步將實(shí)現一體化管理的村衛生室執業(yè)（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱(chēng)評聘。嚴格執行衛生技術(shù)人員申報副高職稱(chēng)前下基層服務(wù)政策。加強護士隊伍建設，逐步提高每千人口注冊護士數。深化軍地醫療機構協(xié)同發(fā)展，探索建立基層軍醫到地方急救機構執業(yè)培訓機制。

爭創(chuàng )中醫藥綜合改革示范區。推進(jìn)中醫特色重點(diǎn)醫院、國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院等項目實(shí)施，提升縣域共享中藥房、基層中醫館等服務(wù)內涵。

加強醫藥衛生監管協(xié)同聯(lián)動(dòng)。建立健全多部門(mén)執法聯(lián)動(dòng)會(huì )商機制，規范綜合監管督察、問(wèn)題線(xiàn)索聯(lián)合處置和執法結果協(xié)同應用。深入開(kāi)展大型設備檢查價(jià)格、掛網(wǎng)藥品價(jià)格等專(zhuān)項治理，嚴厲打擊非法行醫、發(fā)布違法廣告等行為。加強依法執業(yè)監督指導，促進(jìn)民營(yíng)醫院、零售藥店等規范發(fā)展。

各地各有關(guān)部門(mén)充分發(fā)揮三明市全國醫改經(jīng)驗推廣基地作用，注重學(xué)習三明“人民至上、敢為人先”的改革精神，堅持問(wèn)題導向、目標導向，聚焦群眾看病就醫的急難愁盼，因地制宜探索小切口、差異化、引領(lǐng)性的創(chuàng )新舉措。

來(lái) 源 | 福建衛健委官網(wǎng)

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