所有醫護注意！國家衛健委發(fā)布重磅文件：職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先向這類(lèi)人員傾斜
2024-05-20 08:29
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 國家衛生健康委：二級以上綜合醫院應獨立設置重癥醫學(xué)科！
國家衛生健康委：二級以上綜合醫院應獨立設置重癥醫學(xué)科！5月6日，國家衛健委等8部門(mén)《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設的意見(jiàn)》的通知(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》共分為六部分，旨在促進(jìn)重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力持續提升，補齊重癥醫學(xué)醫療資源短板。
圖源：國家衛健委《意見(jiàn)》提出，合理調整重癥醫學(xué)醫療服務(wù)價(jià)格。將重癥醫學(xué)醫療服務(wù)價(jià)格納入動(dòng)態(tài)調整機制中統籌考慮，符合啟動(dòng)條件的，將技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高、資源消耗多等體現重癥醫學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)?yōu)先納入調價(jià)范圍，合理制定調整價(jià)格。做好價(jià)格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。此外，通知強調，二級以上綜合醫院、有條件的中醫醫院（包含中西醫結合醫院、民族醫醫院，下同）應當獨立設置重癥醫學(xué)科，二級以上傳染病、兒童專(zhuān)科醫院應當建設重癥監護病房，按標準新增一批重癥醫學(xué)科床位，滿(mǎn)足大規模緊急救治需求。持續完善重癥醫學(xué)醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )《意見(jiàn)》要求設置并加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心建設。通過(guò)托管、合作共建等模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和下沉。到2025年末，力爭每個(gè)省份至少有1家綜合醫院達到或接近國家重癥區域醫療中心能力和水平。同時(shí)，將重癥醫學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設納入城市醫療集團等醫聯(lián)體建設，完善網(wǎng)格內醫療資源整合與協(xié)作機制。在國家緊急醫學(xué)救援隊伍里要安排重癥醫學(xué)醫護人員，并配備呼吸機、ECMO（體外膜肺氧合）、監護儀等設備以及必要的便攜設備，適應執行不同規模救援任務(wù)，形成可在區域內或跨區域調度的快速反應、機動(dòng)靈活救治力量。《意見(jiàn)》強調提升縣域內重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力，推進(jìn)縣級醫院綜合能力提升“千縣工程”，深入開(kāi)展三級醫院對口幫扶縣級醫院、醫療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力短板。到2025年末，力爭每個(gè)縣域至少1家醫院重癥醫學(xué)科能力水平達到二級綜合醫院水平，推動(dòng)一批縣級醫院重癥醫學(xué)科能力水平達到三級綜合醫院水平。著(zhù)力加強重癥醫學(xué)專(zhuān)科能力建設合理增加重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)床位設置統籌重癥醫學(xué)醫療資源規劃與布局，二級以上綜合醫院、有條件的中醫醫院（包含中西醫結合醫院、民族醫醫院，下同）應當獨立設置重癥醫學(xué)科，二級以上傳染病、兒童專(zhuān)科醫院應當建設重癥監護病房，按標準新增一批重癥醫學(xué)科床位，滿(mǎn)足大規模緊急救治需求。符合條件的二級以上專(zhuān)科醫院可以設置重癥醫學(xué)科并申請增加診療科目。醫療機構內各專(zhuān)科ICU床位，配備滿(mǎn)足綜合重癥救治需要的監護與治療設備，面對重大突發(fā)事件時(shí)可迅速投入重癥患者救治。醫院應當按照平急結合原則，儲備一批可轉換ICU床位，選擇適宜的獨立院區、病房樓，按照感染防控要求，對其內部病房進(jìn)行改建，配備滿(mǎn)足重癥救治設備使用所需的供氧和供電設施，以及呼吸支持、搶救和監護等設備，確保能夠在24小時(shí)內轉化為重癥專(zhuān)業(yè)救治床位。到2025年末，三級綜合醫院、中醫醫院、傳染病和兒童專(zhuān)科醫院綜合ICU床位占比、專(zhuān)科ICU床位占比和可轉換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二級綜合醫院、傳染病和兒童專(zhuān)科醫院綜合ICU床位占比、專(zhuān)科ICU床位占比和可轉換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。推進(jìn)重癥醫學(xué)臨床專(zhuān)科能力建設落實(shí)《“十四五”國家臨床專(zhuān)科能力建設規劃》，加快推進(jìn)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科“百千萬(wàn)”工程，將重癥醫學(xué)作為臨床專(zhuān)科能力建設優(yōu)先支持方向，推廣適宜醫療技術(shù)項目，積極引進(jìn)先進(jìn)治療技術(shù)，豐富治療手段，補齊重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)短板。國家、省、市（縣）層面分別支持一定數量重癥醫學(xué)相關(guān)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目。引導醫療機構將重癥醫學(xué)作為提升臨床專(zhuān)科能力的重要支撐，在床位、設備、人員配備等方面予以?xún)?yōu)先支持，提升對呼吸、循環(huán)等重要系統功能監測和生命支持治療能力。 完善重癥醫學(xué)科醫療質(zhì)量管理與控制體系加強重癥醫學(xué)科國家-省-市（縣）三級醫療質(zhì)量管理與控制（以下簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)控）體系建設，力爭到2025年末實(shí)現重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質(zhì)控指標體系，研究制定重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點(diǎn)病種質(zhì)控指標或質(zhì)量監測項，將重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標納入三級醫院評審、臨床專(zhuān)科能力評估等工作，有效引導醫療機構提升重癥醫學(xué)科醫療質(zhì)量管理水平。在夯實(shí)重癥醫學(xué)基礎上，強化易發(fā)生或轉進(jìn)為重癥疾病的預防、早期預警與識別，關(guān)注早期康復、改善疾病預后。鼓勵重癥醫學(xué)科創(chuàng )新多學(xué)科診療模式，吸納感染、中醫、康復、藥學(xué)、營(yíng)養等團隊參與，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫療等信息化服務(wù)模式，利用信息化手段引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，加強醫患溝通，構建和諧醫患關(guān)系。有效擴充重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫師培養加強高等醫學(xué)院校重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育中加強重癥醫學(xué)相關(guān)知識與能力的培養。合理確定重癥醫學(xué)研究生招生規模，加強重癥醫學(xué)研究生課程建設，提升臨床診療和科研能力。落實(shí)以需定招，加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，強化臨床診療能力培養。提升重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫師配備比例強化重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設，醫療機構要按標準配備重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫師。鼓勵醫療機構充分考慮重癥醫學(xué)科工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，向重癥醫學(xué)醫務(wù)人員適度傾斜，建立穩定的醫師隊伍。 加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓建立重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)輪訓制度。三級綜合醫院重癥醫學(xué)科以外各專(zhuān)科監護病房醫師，應當在重癥醫學(xué)科進(jìn)行至少半年連續性、系統性輪轉培訓及考核，能夠掌握重癥醫學(xué)治療理念，熟練使用呼吸機、持續腎臟替代治療（CRRT）等開(kāi)展重要器官功能支持，鼓勵開(kāi)展中醫藥專(zhuān)業(yè)知識培訓，發(fā)揮中醫藥在重癥救治的作用，使一批其他專(zhuān)科醫師具備重癥醫學(xué)臨床技術(shù)能力，成為重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才儲備。加強重癥護理專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設貫徹落實(shí)“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規劃，將重癥監護專(zhuān)業(yè)護士作為緊缺急需人才，進(jìn)一步推動(dòng)重癥監護專(zhuān)業(yè)護士擴容。建立健全基于護理崗位的績(jì)效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監護專(zhuān)業(yè)護士等臨床一線(xiàn)護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。加大重癥監護專(zhuān)業(yè)護士培養和培訓力度，到2025年末，各地重癥監護專(zhuān)業(yè)護士參加專(zhuān)項培訓比例不低于90%；到2027年末，基本實(shí)現專(zhuān)項培訓“全覆蓋”。 不斷推進(jìn)重癥醫學(xué)醫療服務(wù)領(lǐng)域改革合理調整重癥醫學(xué)醫療服務(wù)價(jià)格將重癥醫學(xué)醫療服務(wù)價(jià)格納入動(dòng)態(tài)調整機制中統籌考慮，符合啟動(dòng)條件的，將技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高、資源消耗多等體現重癥醫學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)?yōu)先納入調價(jià)范圍，合理制定調整價(jià)格。做好價(jià)格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。 增強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)吸引力健全以醫療質(zhì)量、效率和患者滿(mǎn)意度等為核心的內部分配機制，體現知識、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，做到優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫學(xué)科工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在職稱(chēng)晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員提供良好的學(xué)習、工作條件，緩解醫務(wù)人員壓力，充分調動(dòng)其積極性。專(zhuān)家解讀：完善重癥醫學(xué)人才隊伍建設，助力重癥醫學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展東南大學(xué)附屬中大醫院邱海波教授指出，醫療機構重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫學(xué)科（ICU）。重癥醫學(xué)科是與“死神”搶時(shí)間和搶生命的臨床學(xué)科，是所有重癥患者生命的最后一道防線(xiàn)。重癥醫學(xué)的救治水平，是整個(gè)醫院綜合醫療能力的體現。重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設作為“十四五”醫療服務(wù)體系建設的重點(diǎn)加以推進(jìn)，反映了國家在醫療健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節和領(lǐng)域持續發(fā)力，竭力補足短板，強化薄弱環(huán)節，實(shí)現重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院杜斌教授表示，無(wú)論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫學(xué)醫務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著(zhù)積極作用。但是，重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍還有待加強。《意見(jiàn)》對重癥醫學(xué)人才隊伍建設提出了具體要求。醫療機構應當結合自身實(shí)際，按照要求完善本單位的重癥醫學(xué)人才培養體系建設，為重癥醫學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。 來(lái) 源 | 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