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近日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布了《山東省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。其中，對“優(yōu)化人力資源供給”、“健全現代醫院管理制度”以及“加大優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉力度”等方面提出詳細要求。

圖源：山東省衛健委官網(wǎng)

優(yōu)化人力資源供給

《方案》強調了對基層人才政策措施的進(jìn)一步完善。它倡導優(yōu)化醫療衛生隊伍的結構，特別是在床醫和醫護等合理配比方面。

此外，《方案》強調在兒科、公共衛生、全科醫學(xué)、重癥醫學(xué)、呼吸科、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫學(xué)等關(guān)鍵領(lǐng)域，加強對急需且短缺專(zhuān)業(yè)人才的培養，并致力于完善公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才的培養機制。同時(shí)，《方案》強調加強醫教協(xié)同，并落實(shí)住院醫師規范化培訓中“兩個(gè)同等對待”的政策。

根據《方案》的目標，到2025年，床醫比和醫護比將分別達到1:0.55和1:1.2，而每萬(wàn)人口的全科醫生和公共衛生人員數量將分別達到4人和8.5人。

進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉力度

根據《方案》，將把指導基層和下沉服務(wù)確立為縣級以上公立醫院的基本職責，并深入實(shí)施城鄉對口幫扶，推廣如“組團式”、“點(diǎn)餐式”等精準幫扶方式，組織上下級醫療機構一對一簽訂可量化、可評價(jià)的幫扶協(xié)議，完善以能力提升和分級診療效果為目標的成效考核和獎懲機制。

同時(shí)，《方案》鼓勵醫療衛生骨干深入基層或其他有需求醫療機構進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)、參與一線(xiàn)服務(wù)。為此，將嚴格執行執業(yè)醫師晉升副高級職稱(chēng)前須在基層服務(wù)的政策，期間暫停在原單位的處方權，并探索高級職稱(chēng)醫務(wù)人員服務(wù)基層的制度。

《方案》目標是每年下沉醫務(wù)人員規模保持在1萬(wàn)人次以上。到2025年，城鄉對口幫扶機制更加完善有效，推動(dòng)基層“造血”能力進(jìn)一步提升。

加強行業(yè)作風(fēng)建設

《方案》重點(diǎn)強調提升醫療衛生行業(yè)的職業(yè)精神，加強理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)，把醫德醫風(fēng)放在人才評價(jià)首位。堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，嚴格落實(shí)《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，并將醫療機構工作人員廉潔從業(yè)“九項準則”作為崗前教育、入職培訓、繼續教育和業(yè)務(wù)培訓的必修內容，推進(jìn)廉潔文化、醫院文化建設和文明單位創(chuàng )建，堅決糾治醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，完善行風(fēng)工作長(cháng)效機制。

此外，《方案》還強調深入宣傳醫療衛生工作者在保障和促進(jìn)人民健康方面所做的貢獻，關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，并努力營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍，以保證群眾就醫滿(mǎn)意度始終處于全國前列。

健全現代醫院管理制度

《方案》明確提出，要全面實(shí)施黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，并完善公立醫院的議事決策機制。根據中央組織部和原國家衛生計生委等部門(mén)的《公立醫院領(lǐng)導人員管理暫行辦法》要求，選優(yōu)配強公立醫院領(lǐng)導班子。

《方案》聚焦于維護公益性、調動(dòng)積極性和確保醫院運營(yíng)的可持續性，同時(shí)加快完善公立醫院的運營(yíng)管理體系，加強管理能力培養，健全業(yè)財融合機制，推行全面預算管理，強化成本核算，優(yōu)化支出結構，重點(diǎn)向保障人員待遇、鼓勵科研創(chuàng )新等方面傾斜。實(shí)施好國家公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。

同時(shí)，《方案》還著(zhù)重于加強公立醫院總會(huì )計師的配置，嚴格執行內部控制審計，強化風(fēng)險識別研判及化解，完善經(jīng)濟運行風(fēng)險的長(cháng)期防控機制。

預期到2025年，公立醫院黨政議事決策機制和總會(huì )計師制度更加完善，醫療服務(wù)收入占比逐步提升，管理費用占比和萬(wàn)元收入能耗支出等指標整體保持在合理區間，經(jīng)濟運行保持平穩。

深入推進(jìn)績(jì)效考核制度

《方案》明確提出，在二級及以上公立醫療衛生機構、專(zhuān)科公共衛生機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和緊密型縣域醫共體等醫療聯(lián)合體全面實(shí)施績(jì)效考核，完善以公益性為導向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主、與機構（聯(lián)合體）功能定位相適應的指標體系，針對性增加分級診療相關(guān)指標權重，按照管理層級和機構類(lèi)型分級分類(lèi)實(shí)施考核評價(jià)。

《方案》還提出，建立健全績(jì)效考核結果多部門(mén)共享應用機制，將其作為發(fā)展規劃、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定等工作的重要依據以及領(lǐng)導班子成員選拔任用的重要參考。此外，《方案》還提議探索對疾病預防控制機構進(jìn)行績(jì)效考核。

按照《方案》的目標，到2025年，該省三級公立綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院等參加國家績(jì)效考核總體成績(jì)保持在全國前列。

完善政府投入機制

《方案》指出，要落實(shí)政府辦醫責任，建立健全與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應、穩定長(cháng)效的醫療衛生與健康事業(yè)投入機制，優(yōu)化醫療衛生支出結構，堅持集中財力辦大事，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任。

按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。

進(jìn)一步健全服務(wù)購買(mǎi)機制

為進(jìn)一步深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，《方案》提出，要加大對技術(shù)勞務(wù)和科研創(chuàng )新價(jià)值的支持力度。同時(shí)也將深化醫保支付方式改革，完善醫保總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。

《方案》還計劃探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，實(shí)行結余留用、合理超支分擔。

同時(shí)，逐步提高中醫藥服務(wù)和基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫保基金支付中的占比，逐步擴大醫保對常見(jiàn)病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)支付范圍。此外，也將繼續落實(shí)藥品集中采購工作中醫保結余資金留用政策，按規定及時(shí)撥付資金，并積極發(fā)展商業(yè)健康保險，加快發(fā)展長(cháng)期護理保險。

預計到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長(cháng)期護理保險實(shí)現全覆蓋。

深化人事薪酬制度改革

值得注意的是，《方案》提出了一系列措施，以?xún)?yōu)化公立醫院人員的管理和激勵機制。首先，《方案》中強調實(shí)施公立醫院人員控制總量備案制，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。此外，要賦予公立醫院在人員分配上更多的自主權，并完善體系崗位職責和知識價(jià)值的內部薪酬分配體系。同時(shí)《方案》還計劃探索實(shí)行公立醫院醫務(wù)人員年薪制、協(xié)議工資、項目工資等多樣化和靈活的薪酬分配方式。

在公共衛生領(lǐng)域，《方案》要求醫療機構公共衛生科室人員的收入不低于所在醫療機構人員的平均工資水平。

為進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，《方案》還提出，要合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平，逐步達到縣級醫院同職級人員水平。不僅如此，也將落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉村醫生待遇。

預計到2025年，符合全省醫療衛生行業(yè)實(shí)際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫院醫務(wù)人員薪酬中固定部分比例適度提高。

結語(yǔ)

此舉不僅將提升山東省醫療衛生服務(wù)的整體水平，更將為居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)，從而顯著(zhù)增強人民群眾對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意度、幸福感和安全感。

在實(shí)現區域協(xié)調、醫防協(xié)同、中西醫并重的醫療衛生服務(wù)體系的基礎上，山東省正朝著(zhù)打造一個(gè)更完整、協(xié)同連續、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務(wù)體系邁進(jìn)。

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