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《通知》明確，實(shí)施衛生職稱(chēng)制度“雙自主”改革工作，自2023年度至2025年底，有效期3年。

申請實(shí)施改革單位限定為醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有“雙自主”改革意愿的三級醫院和省級疾病預防控制機構。之前參加“雙自主”改革試點(diǎn)的單位，符合條件的，需重新申請實(shí)施改革工作。

什么是“雙自主”改革？

所謂“雙自主”改革，即單位自主用人，職稱(chēng)不與崗位聘用硬性?huà)煦^，不作為崗位聘用的必要條件；衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才自主參加職稱(chēng)評審，不受單位崗位結構比例限制。實(shí)行“個(gè)人自愿參評、社會(huì )公正評價(jià)、單位決定聘用、政府宏觀(guān)管理”的衛生系列職稱(chēng)評聘模式。

所謂“單位自主用人”，要求實(shí)施改革單位根據《山東省事業(yè)單位工作人員競聘上崗辦法》（魯人社發(fā)〔2019〕39號）等文件規定，按照分類(lèi)評價(jià)人才的原則，自主制定不低于國家和省衛生系列職稱(chēng)標準條件的崗位任職條件，自主開(kāi)展崗位聘用。崗位競聘中，應建立以同行專(zhuān)家評價(jià)為基礎的業(yè)內評價(jià)制度，以醫務(wù)人員醫德素養、臨床水平、業(yè)績(jì)貢獻和公立醫院公益性等指標為導向，職稱(chēng)不再作為崗位聘用的必要條件。

所謂“衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才自主參加職稱(chēng)評審”，即實(shí)施改革單位的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才按照有關(guān)規定自主參加相應系列（專(zhuān)業(yè)）的職稱(chēng)評審，不受單位崗位結構比例限制。經(jīng)評審取得相應職稱(chēng)的，不得以此為由要求單位必須聘用。單位可以根據單位實(shí)際制定具體申報人員推薦辦法，堅持臨床實(shí)踐導向，突出業(yè)績(jì)水平和實(shí)際貢獻，重點(diǎn)以業(yè)務(wù)工作數量和質(zhì)量作為推薦申報條件，不得將論文、科研項目等作為推薦申報必要條件，嚴肅查處抄襲、剽竊、不當署名等不端行為，引導衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才提升臨床水平，鼓勵人才鉆研醫術(shù)、弘揚醫德、匡正醫風(fēng)。

“雙自主”改革的目的是什么？

長(cháng)期以來(lái)，由于衛生行業(yè)人才聚集，缺乏比較科學(xué)的人才評價(jià)辦法，現有職稱(chēng)晉升中問(wèn)題較多，政府有關(guān)部門(mén)統一組織的職稱(chēng)晉升與醫療機構實(shí)際總是存在不和諧，也難以得到業(yè)內普遍認可，為此，怎樣才能做到在人才評價(jià)中遵循衛生健康行業(yè)特點(diǎn)和人才成長(cháng)規律，既促進(jìn)人才發(fā)展，又滿(mǎn)足用人單位選才用才需要，讓職稱(chēng)回歸評價(jià)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)能力的本質(zhì)，讓用人單位真正享有用人自主權，全面激發(fā)衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的創(chuàng )新動(dòng)力和醫療衛生事業(yè)的發(fā)展活力，也許才是實(shí)施“雙自主”改革的真正目的。

“雙自主”改革有沒(méi)有政策依據？

根據《通知》，山東本次實(shí)施衛生職稱(chēng)制度“雙自主”改革，是為深入貫徹《關(guān)于進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2011〕28號）、《人力資源社會(huì )保障部國家衛生健康委國家中醫藥局關(guān)于深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕51號）精神，在前期改革試點(diǎn)基礎上啟動(dòng)的。

在中辦發(fā)〔2011〕28號文件中明確提出，事業(yè)單位改革要以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)，形成權責清晰、分類(lèi)科學(xué)、機制靈活、監管有力，符合事業(yè)單位特點(diǎn)和人才成長(cháng)規律的人事管理制度，實(shí)現由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變，到2020年，形成健全的管理體制、完善的用人機制和完備的政策法規體系。

文件要求，根據事業(yè)單位分類(lèi)實(shí)行不同的人事管理制度，從事公益服務(wù)業(yè)單位，實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位人事管理制度，公益一類(lèi)事業(yè)單位，在審批編制內設崗，規范人事管理，搞活內部用人機制；公益二類(lèi)事業(yè)單位，在備案編制內設崗，賦予單位靈活的人事管理權。

在人社部發(fā)[2021]51號文件中，提出下放職稱(chēng)評審權限。以確保評審質(zhì)量為前提，科學(xué)界定、合理下放衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審權。醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫院（含中醫醫院）和省級疾病預防控制機構可試點(diǎn)開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審，評審委員會(huì )按照職稱(chēng)評審管理權限由省級以上人力資源社會(huì )保障部門(mén)征求衛生健康部門(mén)意見(jiàn)后核準備案，評價(jià)標準報省級以上人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生健康部門(mén)備案。積極發(fā)揮專(zhuān)業(yè)化人才服務(wù)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )等組織在職稱(chēng)評審和評價(jià)標準制定等方面的作用。

“雙自主”改革可能會(huì )對舊有職稱(chēng)體制造成什么樣的影響？

由于“雙自主”改革在很大程度上，實(shí)現了衛生職稱(chēng)評審和聘用重大突破，不但真正實(shí)現了“醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫院（含中醫醫院）和省級疾病預防控制機構”高級職稱(chēng)自主評審，而且有利于形成衛生系列職稱(chēng)評聘新模式。

從《通知》安排看，山東此前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)“雙自主”試點(diǎn)，之所以進(jìn)一步制定三年規劃，說(shuō)明已經(jīng)取得了一定經(jīng)驗。根據要求，《通知》指出，衛生職稱(chēng)“雙自主”改革工作是山東省職稱(chēng)制度的重大創(chuàng )新，涉及改革單位衛生技術(shù)人才的切身利益。各改革實(shí)施單位及其主管部門(mén)要高度重視，要將改革工作列入黨委書(shū)記人才工作項目，進(jìn)一步壓實(shí)“一把手”抓“第一資源”責任，建立“書(shū)記領(lǐng)題，重點(diǎn)攻堅”工作機制，切實(shí)落實(shí)主體責任，把單位用人自主權落到實(shí)處，推動(dòng)“雙自主”改革成為具有山東特色的人才工作品牌。

“雙自主”改革能否撼動(dòng)，醫療衛生現有人事分配制度？

自2009年中發(fā)6號文件公布新醫改方案以來(lái)，新醫改歷時(shí)十多年，很多方面取得了積極成效，如今的醫療衛生行業(yè)也今非昔比，然而很多“關(guān)鍵性”環(huán)節仍然進(jìn)展不大，特別是人事薪酬制度、職稱(chēng)評聘體系、醫保支付制度、醫療服務(wù)價(jià)格等，仍然阻礙著(zhù)改革的深化，影響著(zhù)群眾的就醫感受，如今，山東實(shí)施“雙自主”改革就是在這些關(guān)鍵環(huán)節打開(kāi)了缺口，有望進(jìn)一步將“單位人”變成“社會(huì )人”，有效釋放人的活力，給醫藥衛生體制改革注入強大動(dòng)力。

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