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58個(gè)一次性耗材重復使用，科室負責人被判刑

其中被告人趙建朋作為普寧復大醫院結石科負責人及科室主任醫生，在2014年6月至2017年5月期間，與其同伙涉及重復使用斑馬導線(xiàn)的數量為138條，違規報銷(xiāo)醫保基金150,696元；重復使用套石網(wǎng)籃數據為6個(gè)，違規報銷(xiāo)醫保基金7,056元，合計157,752元。

被告人周亞?wèn)|作為普寧復大醫院骨1科的負責人兼主治醫生。在2014年6月至2017年5月期間骨1科周亞?wèn)|重復使用射頻針的數量為214條，違規報銷(xiāo)醫保基金124,880元。

值得注意的是，普寧復大醫院在結算報銷(xiāo)騙取醫保基金時(shí)，重復使用的一次性醫療耗材射頻針，每支價(jià)格高達1,000元，二支為1,600元；一條斑馬導絲為1,560元及一個(gè)取石網(wǎng)籃為1,680元。

最終一審判決

一、被告人周亞?wèn)|犯合同詐騙罪，判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣三萬(wàn)元。罰金應于本判決生效后一個(gè)月內繳清。

二、被告人趙建朋犯合同詐騙罪，判處有期徒刑一年十個(gè)月，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。罰金應于本判決生效后一個(gè)月內繳清。

重復使用一次性耗材,多家醫院涉及違法

科室醫生重復使用一次性耗材被判刑，已經(jīng)不是首次。

此前，從中國裁判文書(shū)網(wǎng)獲悉，深圳流花醫院醫生重復使用一次性手術(shù)專(zhuān)用耗材的冷凍消融針，為患者進(jìn)行手術(shù)。在購買(mǎi)數量不足50支的情況下，兩名被告人為該醫院的患者共212人次使用了冷凍消融針，收取患者費用的冷凍消融針數量為603支，總金額近600萬(wàn)元。

也就是說(shuō)，平均每個(gè)一次性冷凍消融針被重復使用了12次。

對此，深圳市羅湖法院一審判決，被告人何某兵、劉某良犯銷(xiāo)售不符合標準的醫用器材罪，分別判處有期徒刑二年零十個(gè)月、一年零八個(gè)月。

從判決書(shū)中能看到，重復使用的一次性冷凍消融針一根的價(jià)格為9000多人民幣，重復使用一次，按一次性器材費用收費，因此重復使用可以從中牟利。

在2022年6月，龍南市醫療保障局對某定點(diǎn)醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲醫院）開(kāi)展檢查發(fā)現，甲醫院自2021年10月以來(lái)存在重復使用一次性醫用耗材并按使用次數申報醫保基金的行為。甲醫院將42個(gè)超聲高頻外科集成系統超聲刀頭使用了90次，申報醫保基金支付的超聲高頻外科集成系統超聲刀頭90個(gè)（根據當地醫療服務(wù)價(jià)格規定，一次性醫用耗材可以單獨收費），涉及醫保基金支出31萬(wàn)元。

重復使用一次性醫用耗材的醫保違規風(fēng)險

“一次性醫用耗材重復使用”在醫療界中已是老生常談的話(huà)題，這其中牽涉到法規、成本經(jīng)濟、醫患關(guān)系、消毒等一系列問(wèn)題。該現象在醫療保障飛行檢查及日常監管也較為常見(jiàn)，主要涉及的一次性醫用耗材有超聲刀、電刀、消融針、超聲耦合劑等。

早在2019年，全國人大代表、成都市三醫院骨科主任梁益建就提出了部分一次性醫用耗材復用的建議，但同年國家衛健委確連續三次發(fā)文表示：明確嚴禁復用一次性醫用耗材。《醫療器械監督管理條例》也規定，一次性使用的醫療器械不得重復使用，對使用過(guò)的應當按照國家有關(guān)規定銷(xiāo)毀并記錄。

同時(shí)根據《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》規定，醫療機構應當遵循安全、有效、經(jīng)濟合理使用醫用耗材的原則，合理使用醫用耗材。非植入類(lèi)醫用耗材的使用，應當符合醫療技術(shù)管理等有關(guān)醫療管理規定。使用科室或部門(mén)要確保醫用耗材在科室或部門(mén)的安全和質(zhì)量。

佛山市醫保局基金監管科科長(cháng)黎展貞曾撰文解讀“一次性醫用耗材重復使用”所涉及的醫保違規問(wèn)題，她表示：“醫用耗材使用必須遵循國家有關(guān)規定，確保醫用耗材的安全和質(zhì)量。由于一次性使用醫用耗材經(jīng)使用后，容易產(chǎn)生損耗、變形，質(zhì)量難以保證，所以國家規定不得重復使用。因此，對于多次重復使用的“一次性醫用耗材”不符合《醫療器械監督管理條例》等有關(guān)要求，不應納入醫療保障基金支付范圍。”

在醫院日常的醫保管理工作中，如何排查一次性耗材是否重復使用，其邏輯是：期初庫存+期間入庫-期末庫存=期間出庫≥實(shí)際出庫≥收費數量。例如甲醫院甲醫院行外科、婦科手術(shù)時(shí)申報超聲高頻外科集成系統超聲刀頭醫保基金結算90次（根據當地醫療服務(wù)價(jià)格規定，一次性醫用耗材可以單獨收費），出庫及購進(jìn)超聲高頻外科集成系統超聲刀頭均是42個(gè)（零庫存）。90次收費遠遠大于42個(gè)超聲刀頭的使用次數，這里就涉及重復使用一次性耗材。

同時(shí)，在手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所包含的各具體環(huán)節，應當明確主刀醫生、巡回護士、洗手護士、耗材管理員、物價(jià)員等各環(huán)節中相關(guān)崗位的具體職責，以避免出現因管理不當導致的“一次性耗材重復使用”，以及重復收費等問(wèn)題。具體職責安排如下：

在日常管理中，要運用閉環(huán)管理的理念，在醫生、信息中心和手術(shù)室三方協(xié)同配合下，實(shí)行手術(shù)收費三方核查（保存者、記賬者、核查者）的方法規范手術(shù)名稱(chēng)、記錄、收費三統一管理。即醫生在手術(shù)結束后及時(shí)準確地完成病歷的手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)，信息中心配合將電子病歷查詢(xún)功能鏈接至手術(shù)收費系統，手術(shù)室各巡回護士根據收費項目反查電子病歷的手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)過(guò)程記錄三者的一致性。

發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與手術(shù)醫生溝通提醒，并在科室收費溝通群內反饋，每月由科室物價(jià)員匯總錄入到“病歷核查問(wèn)題記錄本”（手術(shù)日期、住院號、病人姓名、主刀姓名、實(shí)際收費情況、病歷書(shū)寫(xiě)錯誤內容、登記人、是否告知醫生）上交物價(jià)管理部門(mén)，便于跟蹤核查整改落實(shí)情況。

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