13家醫院主動(dòng)退錢(qián)！
2023-02-20 17:36
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來(lái)源：封面新聞
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 2月15日，上海醫保局發(fā)布了15家醫院刑偵處罰案。
按照規定，市醫保局對其違規行為進(jìn)行處置，并將處置結果呈報給市紀委監委。2月15日，上海醫保局發(fā)布了15家醫院刑偵處罰案。主要問(wèn)題是存在重復收費、分解項目收費、串換診療項目、違反診療規范過(guò)度檢查；違反基本醫療保險規定，使用有特殊限制的醫用耗材、違反基本醫療保險有關(guān)規定，提供與實(shí)際開(kāi)展醫療活動(dòng)不相符的結算票據，進(jìn)行基本醫療保險費用結算的。在此前的2月13日，封面新聞?dòng)浾邚膹V漢市紀委監委獲悉，廣漢市也深入開(kāi)展使用醫保基金自查自糾整治。截至目前，13家定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)退回違規使用醫保基金272.87萬(wàn)元，69家村衛生站主動(dòng)退回違規使用一般診療費32.32萬(wàn)元。村衛生站違規結算一般診療費9.7萬(wàn)元被查處近日，廣漢市紀委監委收到市醫保局關(guān)于處置一起違規使用醫保基金行為的回復，回復中表示，醫保經(jīng)辦機構已與古城村衛生站解除醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，追回違規使用醫保基金并處違約金合計13余萬(wàn)元。據介紹，前不久，廣漢市紀委監委會(huì )同廣漢市醫保局，對全市醫保定點(diǎn)醫療機構使用醫保基金情況進(jìn)行隨機抽查，發(fā)現新豐鎮古城村衛生站在未執行藥品零加成的前提下，違規結算一般診療費9.7萬(wàn)元。廣漢市紀委監委派駐第三紀檢監察組組長(cháng)譚科表示，針對發(fā)現的問(wèn)題，市紀委監委要求市醫保局立即調查整改。市醫保局有關(guān)負責人介紹，經(jīng)調查核實(shí)，村醫生張某某、張某在未按要求核驗參保人身份的情況下，違規使用門(mén)診統籌資金，嚴重違反《醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》。按照規定，市醫保局對其違規行為進(jìn)行處置，并將處置結果呈報給市紀委監委。“該案暴露的問(wèn)題說(shuō)明一些醫療機構在內部管理上存在漏洞，部分工作人員紀法意識淡薄。必須以案為鑒、舉一反三，在全市深入開(kāi)展使用醫保基金自查自糾整治活動(dòng)。”廣漢市紀委監委分管負責人召開(kāi)案情分析會(huì )時(shí)要求。整治活動(dòng)中，廣漢市紀委監委督促指導市醫保局通過(guò)制定《廣漢市醫藥機構醫療保障定點(diǎn)評估實(shí)施規程》，嚴格做好定點(diǎn)醫藥機構準入工作；修改并完善內控管理制度67條，梳理排查A級廉政風(fēng)險點(diǎn)27個(gè)，對3名關(guān)鍵審核崗位人員進(jìn)行調整輪換，構建全過(guò)程、全環(huán)節、全覆蓋的醫保基金安全防控機制。截至目前，廣漢市共開(kāi)展4期醫保基金集中自查自糾工作，13家定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)退回違規使用醫保基金272.87萬(wàn)元，69家村衛生站主動(dòng)退回違規使用一般診療費32.32萬(wàn)元。同時(shí)，廣漢市紀委監委會(huì )同市醫保局，推動(dòng)醫保基金監管從“重治輕防向“治防并重”轉變，在強化預防教育方面，全覆蓋開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)發(fā)放宣傳海報、開(kāi)展政策培訓、公布舉報投訴電話(huà)等措施，進(jìn)一步暢通群眾監督渠道。在警示提醒方面，市紀委監委定期組織召開(kāi)醫療行業(yè)領(lǐng)域警示教育會(huì )，通過(guò)曝光典型案例、約談醫療機構負責人、約談參保人員等舉措，打好醫保基金監管“預防針”。市紀委監委有關(guān)負責人表示，下一步，廣漢市紀委監委將督促指導市醫保局全面壓緊壓實(shí)主體責任，逐步推進(jìn)醫保基金監管法制化、專(zhuān)業(yè)化、規范化，堅決守護好群眾的“救命錢(qián)”“看病錢(qián)”。版權歸原作者所有，如有違規、侵權請聯(lián)系我們
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