業(yè)內人舉報！知名大三甲醫院骨科惹上大麻煩
2022-04-21 00:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 又一知名大三甲醫院被重罰！
醫保局通報，醫院罰款5900萬(wàn)元！
2022年4月18日，武漢市醫療保障局發(fā)布公告：關(guān)于華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院違規使用醫保基金情況通報。根據舉報線(xiàn)索，武漢市醫保局對華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫保基金使用結算情況開(kāi)展調查，發(fā)現該院骨科存在以不實(shí)耗材品規信息違規結算的問(wèn)題，造成醫保基金損失23343609.64元。武漢市醫保局依據《社會(huì )保險法》《醫療保障基金使用監管管理條例》作出如下行政處理：2、對該院自查并主動(dòng)退回違規醫保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對檢查發(fā)現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計59245661.90元；3、責令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)；4、依法依規向有關(guān)部門(mén)移送該案問(wèn)題線(xiàn)索。據上游新聞報道，兩個(gè)月前有業(yè)內人士舉報同濟醫院骨科存在違規。接到舉報后，由多部門(mén)多人組成的高規格調查專(zhuān)班對同濟醫院展開(kāi)了全面調查，其主要重點(diǎn)是在該院的骨科。經(jīng)查院有以次充好的習慣，比如例如植入體內的鋼板是200塊錢(qián)，醫院卻寫(xiě)成600元。這樣一來(lái)，患者承擔的要多，醫保金的損失更多。”目前，骨科相關(guān)負責人已被司法機關(guān)帶走。據公開(kāi)資料顯示，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院是一家學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、英才名醫薈萃、師資力量雄厚、醫療技術(shù)精湛、診療設備先進(jìn)、科研實(shí)力強大、管理方法科學(xué)的集醫療、教學(xué)、科研、公共衛生和培干為一體的現代化綜合性國家衛生健康委委管醫院，綜合實(shí)力居國內醫院前十，是國家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院。該院的骨科創(chuàng )立于1946年，是集醫療、教學(xué)、科研三位一體，在國內外具有很高醫療和學(xué)術(shù)聲譽(yù)的骨科疾病診療中心。是國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，湖北省骨科醫療質(zhì)量控制中心，擁有1個(gè)實(shí)驗中心（骨科研究所），2個(gè)臨床中心（湖北省脊柱外科臨床醫學(xué)研究中心、武漢市關(guān)節置換臨床醫學(xué)研究中心）。2021年4月下旬，鄭州六院因骨科醫用耗材涉嫌“套標”事件被推上風(fēng)口浪尖，在業(yè)內引起了較大的轟動(dòng)，相關(guān)部門(mén)迅速介入調查。2021年9月15日，國家醫保局公布的2021年第五期騙保典型案例中，鄭州六院“套標”騙保在首位。據詳情公布：鄭州市第六人民醫院存在椎弓根螺釘使用手術(shù)記錄與實(shí)際植入不符的問(wèn)題，造成醫保基金損失1741491.50元。追回損失的醫保基金，并處以5倍罰款（8707457.50元）;取消醫院相關(guān)科室負責人醫保服務(wù)支付資格；暫停該院骨科和骨結核科6個(gè)月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)。 這幾年，隨著(zhù)國家和地方上醫保局的成立，醫保基金監管迎來(lái)了最嚴時(shí)期，一陣陣打擊的騙保風(fēng)暴隨之被掀起，在這風(fēng)暴中，不管是公立醫院還是民營(yíng)醫院都無(wú)一幸免，一經(jīng)發(fā)現，必是嚴懲！2022年1月28日，北京市醫保局公布了對北京市前海股骨頭醫院的行政處罰結果，該院以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險基金支出，罰款1.42億元。2021年5月，國家醫療保障局通報兩起違規結算醫保基金的案例。海南省中醫院涉嫌醫保違規1569萬(wàn)元，遵義市第一人民醫院違規金額高達1558萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據協(xié)議規定追回違規結算的醫保基金，并要求醫院限期整改。 2021年4月，海南省醫療保障局曝光當年的第二期典型案例，海南省人民醫院存在虛計多計醫用耗材費用，過(guò)度檢查、重復收取醫療服務(wù)項目費用等嚴重違規行為，違規使用的醫保資金高達5400萬(wàn)元。 這樣的案例還有很多，相關(guān)部門(mén)一直在用實(shí)際行動(dòng)來(lái)告訴大家，打擊醫保違規、犯罪不是一句空話(huà)，隨著(zhù)打擊力度的不斷增強，后續被曝光的案例也會(huì )越來(lái)越多。作為醫院，我們需要思考該怎樣改變運營(yíng)策略，才能去適應新的付費模式和各級政策，給醫院經(jīng)濟帶來(lái)的巨大沖擊和影響。作為一名醫生，我們無(wú)法改變大環(huán)境，那就應該改變自己，去積極努力的適應改變，按照相關(guān)要求，確實(shí)做到合理用藥、合理檢查和治療等。再多的抱怨，也不如真正的去改變，改變心態(tài)，改變態(tài)度，才能適者生存，更好的在自己熱愛(ài)的事業(yè)上發(fā)光發(fā)亮。
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