讓醫生平均年薪69萬(wàn)？看看這家醫院是如何補償醫療服務(wù)的
2021-07-20 08:19
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來(lái)源：醫學(xué)界智庫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 與傳統醫院不同，港大深圳醫院實(shí)行全額70%固定薪酬，30%績(jì)效。醫生稅前平均年薪可達69萬(wàn)，顧問(wèn)可高達115萬(wàn)，高級顧問(wèn)達200萬(wàn)。
與傳統醫院不同，港大深圳醫院實(shí)行全額70%固定薪酬，30%績(jì)效。醫生稅前平均年薪可達69萬(wàn)，顧問(wèn)可高達115萬(wàn)，高級顧問(wèn)達200萬(wàn)。在“公立醫療，如何補償？”第35期衛生政策上海圓桌會(huì )議上，香港大學(xué)深圳醫院黨委書(shū)記徐小平，通過(guò)一系列數據解析了港大深圳醫院持續“高質(zhì)量”發(fā)展的關(guān)鍵因素。他認為，享有充分自主權的管理體制、打包收費改革、調整收費結構、一院兩制港深合作、完善內外部治理結構、規范培訓、推行團隊診療、不設專(zhuān)家號等是港大深圳醫院價(jià)值醫療管理的重要支撐。▲香港大學(xué)深圳醫院黨委書(shū)記徐小平《香港大學(xué)深圳醫院2020年度事業(yè)單位法人年度報告書(shū)公示》顯示，醫院穩步提升運營(yíng)效率，截止2020年12月，醫院實(shí)際開(kāi)放床位1607張，總診療量達到179.31萬(wàn)人次，同比增長(cháng)5.4%，出院5.72萬(wàn)人次，平均住院日6.73天，藥占比（不含中藥飲片）19.98%，百元醫療收入（不含藥品）消耗的衛生材料為22.92元。相關(guān)統計數據顯示，港大深圳醫院門(mén)診均次費用要比其他市屬三級甲等綜合性醫院低10%左右，住院均次費用要比其他市屬綜合醫院低20%-30%，在同等治療之下，港大深圳醫院實(shí)現了醫保經(jīng)費的結余。港大深圳醫院門(mén)診均次費用是434元，深圳其他市屬三甲綜合性醫院是490元，以2019年醫院門(mén)診170萬(wàn)人次計，相當于少收了1個(gè)億，這1個(gè)億可都是患者的錢(qián)。住院均次費用方面，港大深圳醫院是12200元，深圳其他市屬三甲綜合性醫院是18000元，按照醫院當年住院人次，相當于為醫保和患者節省了4個(gè)億。費用低的原因是什么？是降低了醫療質(zhì)量和品質(zhì)嗎？港大深圳醫院在管理體制上享有充分的自主權，具備突破現有傳統運營(yíng)機制的條件。醫院引入香港公平公益的理念，大膽實(shí)施“自主設崗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。徐小平書(shū)記表示，與傳統醫院不同，港大深圳醫院實(shí)行全額70%固定薪酬、30%績(jì)效。醫生稅前平均年薪可達69萬(wàn)，顧問(wèn)可高達115萬(wàn)，高級顧問(wèn)達200萬(wàn)。醫院人力資源占業(yè)務(wù)支出53.3%，全國大概是37%。可以說(shuō)，人員費用是醫院開(kāi)支的“大頭”。港大深圳醫院運行的9年間，因醫生高年薪、紅包零容忍、醫鬧零容忍、極低的藥占比等成為輿論熱點(diǎn)被人熟知。徐書(shū)記認為，高薪可以養廉、養出有品格、有追求的醫生。同時(shí)薪酬不與服務(wù)量和收入掛鉤，能夠促進(jìn)醫生自我管理，提升醫生規范診療的內生動(dòng)力，確保堅持專(zhuān)業(yè)循證，從制度上遏制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查和治療的問(wèn)題。門(mén)診診金100元，67種手術(shù)打包收費港大深圳醫院既能節省患者和醫保支付的費用，又能保證醫務(wù)人員合理體面的收入，錢(qián)從哪里來(lái)？外界一直有傳言港大深圳醫院處在“巨虧”之中。在院長(cháng)盧寵茂教授的管理下，要做到自負盈虧，醫院通過(guò)打包收費改革來(lái)控制成本、提升收入，國際醫療中心在財政方面，為醫院整個(gè)改革提供了很重要的經(jīng)濟保障，是醫院收入的一個(gè)重要來(lái)源。港大深圳醫院通過(guò)調結構來(lái)實(shí)現醫院財務(wù)穩健的主要方式：一是提高專(zhuān)科門(mén)診診查費，體現醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值。在實(shí)行團隊診療的基礎上，提高專(zhuān)科門(mén)診診查費至100元/人次，高于深圳市其他醫院平均約33元的標準。二是創(chuàng )新打包收費模式。實(shí)行全科門(mén)診200元打包收費，包含診查費、檢驗費、放射、超聲、心電圖費用、最多7天藥費等。三是實(shí)行住院患者床日小打包，每床日收費255元，包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等。四是對67個(gè)手術(shù)病種實(shí)行按病種打包收費，打包價(jià)格向患者公示，使醫療服務(wù)收費更透明。醫院打包收費的價(jià)格是其他市屬醫院按項目收費的七折左右。門(mén)診掛號費100元，住院手術(shù)打包收費，高端且收費高昂國際醫療中心……港大深圳醫院曾一度被定義為“貴族醫院”、高端醫院。
關(guān)于港大深圳醫院的定位問(wèn)題，醫院的管理層認為，10元的掛號費，對醫生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值并沒(méi)有很好的認可。多年以來(lái)醫生經(jīng)過(guò)刻苦學(xué)習和訓練，看診一位病人的收費，甚至買(mǎi)不起一杯咖啡。外界因而誤認為醫院收費高，但其實(shí)只提升了掛號費用，其他收費均按照**醫保標準來(lái)。醫院還設有國際醫療中心，為部分深圳患者、外籍患者提供特需醫療。可以保證的是，不管是普通門(mén)診還是國際醫療中心，患者能享受到的醫療質(zhì)量都是一樣的。《香港大學(xué)深圳醫院2020年度事業(yè)單位法人年度報告書(shū)公示顯示》，國際醫療中心收入占全院收入達13%，這成為港大深圳醫院收入的重要來(lái)源。徐小平表示，2019年醫院節省患者和醫保費用約5個(gè)億，看似醫院少收了很多錢(qián)，但通過(guò)調整收費結構，提高醫療服務(wù)收入占比，增加了盈余，從而保證醫院財務(wù)的正常運轉。港大深圳醫院是深圳市**全額投資，國內首家深港合作的公立醫院，引入諸多“香港醫院”的管理理念和運營(yíng)模式，外界據悉香港的公立醫院資金來(lái)源為固定撥款，比例高達90%。因而醫院在剛剛起步時(shí)并不被外界看好，認為港式醫院管理制度會(huì )遭遇“水土不服”。港大深圳醫院實(shí)行了一院兩制的建設，致力將深圳的效率、香港的醫療技術(shù)質(zhì)量融合起來(lái)。自2012年開(kāi)業(yè)以來(lái)，醫院逐步引進(jìn)香港六個(gè)優(yōu)勢學(xué)科：生殖醫學(xué)與產(chǎn)前診斷、心血管治療、腫瘤綜合治療、骨科與創(chuàng )傷中心、器官移植中心、感染性綜合治療中心。兩地如何把制度中的優(yōu)勢融合在一起，發(fā)展出一條最理想的道路，既是目標也是考驗。為了醫院的良性穩健運營(yíng)完善對內外部治理結構設計。外部：建立法人治理結構，保障融合創(chuàng )新，有自主經(jīng)營(yíng)權；創(chuàng )新人事制度改革，實(shí)行自主定薪和用人；調整收費結構，體現醫療價(jià)值；擴大特需醫療，特需服務(wù)反哺基本醫療；杜絕逐利行為，體現價(jià)值醫療。內部：辦醫方面公平公正，公益為先。管醫方面專(zhuān)業(yè)誠信，廉潔陽(yáng)光。行醫方面循癥醫療，綠色第一。就醫方面，公開(kāi)披露，醫患互信。除了定位和模式問(wèn)題之外，如何讓來(lái)自五湖四海的醫生認同、遵守醫院新的理念和行醫規范也是不小的挑戰。醫院把規范培訓年輕醫生視為重要的職責之一。港大深圳醫院的醫生普遍偏年輕，這是不少去過(guò)港大深圳醫院就醫之后患者的感受。醫院推行團隊診療，不設專(zhuān)家號，高年資醫生負責指導年輕醫生看診患者。同時(shí)門(mén)診大廳不設專(zhuān)家公示欄。為醫生做宣傳，在香港是違法的，公立醫院的醫療服務(wù)應該是公平可及的。所有的醫生都是從年輕成長(cháng)起來(lái)的，盧院長(cháng)給予支持并認為，如果不培養年輕的醫生，就不會(huì )有高年資的醫生，也呼吁大家不要對年輕醫生抱有成見(jiàn)。港大深圳醫院作為一個(gè)改革先行的醫院，在開(kāi)業(yè)時(shí)就希望引入一些比較年輕的醫生，這個(gè)群體比較容易接受創(chuàng )新，容易養成新的習慣，后續通過(guò)培訓，使整個(gè)改革的理念得到發(fā)展。這樣的理念貫徹實(shí)行后，醫院在開(kāi)業(yè)第五年即通過(guò)澳大利亞標準委員會(huì )的認證（ACHS）、成為廣東省三甲醫院和廣東省第一批最年輕的高水平醫院建設單位。在2018年、2019年國家三級醫院績(jì)效考核中均被評為A級。最后徐小平書(shū)記總結表示，2021年7月1日，香港大學(xué)深圳醫院運營(yíng)將正式步入第9個(gè)年頭。回首過(guò)去的九年，港大深圳醫院患者滿(mǎn)意度不斷增強，醫保基金支出的大幅減少，這樣的成就離不開(kāi)醫院在“辦醫、管醫、行醫、就醫”方面大膽創(chuàng )新與改革。
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