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平陽(yáng)霉素與**的作用機理LA的發(fā)病機理目前不十分明確，多數學(xué)者認為小兒的發(fā)病與淋巴管先天發(fā)育畸形有關(guān)。平陽(yáng)霉素為廣譜抗癌藥，能破壞腫瘤囊壁細胞，使之段裂，高濃度平陽(yáng)霉素使腫瘤內皮細胞壞死，形成纖維疤痕，使管腔閉鎖塞米松能抑制雌二醇與腫瘤細胞特異性結合，使內皮細胞萎縮，達到治療目的。與平陽(yáng)霉素聯(lián)合使用可以抑制內源性致熱原的釋放，減少注射平陽(yáng)霉素后引起的發(fā)熱。

由于頸部琳巴管瘤主要起源于頸內靜脈周?chē)馨徒M織，巨大腫瘤長(cháng)期壓迫氣管使之變軟，腫瘤向周?chē)櫟仍颍孕g(shù)后可以出現許多并發(fā)癥。應該注意的主要有呼吸道梗阻、血管神經(jīng)損傷。一般認為麻醉擂管換傷引起術(shù)后小兒喉頭水腫及術(shù)區淤血積液壓迫氣管等是呼吸梗阻的主要原因，可以通過(guò)輕柔擂管、選擇細的插管，術(shù)后使用激素減輕水腫等方法預防喉頭水腫。術(shù)后使用負壓引流管加強術(shù)區引流，防止積液積血形成。淋巴管瘤常與頸部迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、脆神經(jīng)、面神經(jīng)分支等鄰近，加上小兒頸部小、手術(shù)標志不明顯，所以容易損傷。另外，注射平陽(yáng)稱(chēng)素后，腫瘤有部分周界與周?chē)纬烧尺B，增加了手術(shù)難度，也容易損傷周?chē)堋⑸窠?jīng)，手術(shù)時(shí)應該仔細操作，防止損傷血管和神經(jīng)。這也是注射平陽(yáng)霉素這種方法的弊端。但綜合觀(guān)察，注射平陽(yáng)霉素后使腫瘤縮小、變硬，利于手術(shù)及治療，利大于弊。

小兒淋巴管瘤術(shù)后復發(fā)率較高，國外有學(xué)者認為手術(shù)完整切除的復發(fā)率為，術(shù)后復發(fā)與腫瘤大小、手術(shù)切除程度有關(guān)。本組病例為先注射硬化劑和激素后手術(shù)徹底切除，與國外學(xué)者方法不盡相同。雖然沒(méi)有復發(fā)，但由于病例數童少，術(shù)后觀(guān)察時(shí)間短，所以療效有一定的局限性。

治療前要常規作B超檢查，了解腫瘤與周?chē)堋⑸窠?jīng)的關(guān)系。有氣管壓迫癥狀的患者，應該先采取穿刺抽取囊液或氣管切開(kāi)等減壓處理。由于認的多囊性，注射平陽(yáng)霉素時(shí)應分多個(gè)點(diǎn)注射。另外，由于平陽(yáng)排素可以使內源姓致熱原釋放引起發(fā)熱，與**合用，可以不引起發(fā)熱或減輕發(fā)熱。患兒發(fā)熱一般不孺要專(zhuān)門(mén)處理，也可以口服非那根山。但腫瘤合并感染的病人應該使用抗生素。手術(shù)中，如果發(fā)現腫瘤與周?chē)苌窠?jīng)聯(lián)系緊密無(wú)法分開(kāi)，手術(shù)不要苛求徹底切除，可以注射平陽(yáng)稱(chēng)素或局部石炭酸燒灼，酒精還原，鹽水沖洗和局部縫扎，防止損傷神經(jīng)等組織。如果術(shù)后復發(fā)，也可以再用平陽(yáng)橄素灌注治療。