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眾所周知，分娩過(guò)程中的宮縮痛是非常劇烈的，很多孕婦因不能耐受劇烈的疼痛感而不得已選擇剖宮產(chǎn)，到目前為止，仍是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的重要因素之一。如何減低宮縮痛的疼痛強度，是孕婦能比較人性化地度過(guò)分娩過(guò)程，一百多年來(lái)，世界上包括我國的產(chǎn)科醫生一直在不懈地追求，也就是所謂的“無(wú)痛分娩”，在陣痛方式上經(jīng)歷了一系列的變化過(guò)程。現根據自己的臨床實(shí)踐，談一下自己對于“無(wú)痛分娩”的體會(huì )：

一、分娩鎮痛的分類(lèi)：

1、非藥物性鎮痛：主要是包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩、低頻電療無(wú)痛分娩儀等。

2、藥物性鎮痛：主要包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。

二、分娩鎮痛的作用效果：

1、對于非藥物性鎮痛：精神安慰法及呼吸法的作用效果差不多，大約可以減低約10~20%的疼痛感，個(gè)人認為在臨床上可以廣泛應用，且沒(méi)有任何副作用，在產(chǎn)程的任何時(shí)期都可以，當然，需要醫生及助產(chǎn)士有良好的素質(zhì)及服務(wù)熱情。另外，水中分娩目前在不少醫院比較流行，在社會(huì )上也有一定的認可度，但個(gè)人認為，醫院開(kāi)展水中分娩還是需要謹慎，主要是在院內感染這一方面要求比較高，對醫院的基礎設施、醫療設備、人員培訓等要特別注意，另外，鎮痛的效果尚不明確。所以說(shuō)，個(gè)人并不是很支持開(kāi)展水中分娩。

低頻電療無(wú)痛分娩儀近年來(lái)的使用比較廣泛，我院自2016年開(kāi)始引進(jìn)并使用，應該是取得了比較好的臨床效果，鎮痛效果可以降低至少50%以上，且可以明顯縮短產(chǎn)程，沒(méi)有任何副作用，同時(shí)可以兼顧胎兒電子監護，使用比較方便，受到了過(guò)大孕產(chǎn)婦的歡迎，值得推廣。據我院的不完全統計，使用低頻電療無(wú)痛分娩儀后，約90%的孕婦活躍期在2小時(shí)之內。

2、對于藥物性鎮痛：在鎮痛效果上來(lái)講，應該是遠大于于非藥物性鎮痛，總的可以降低疼痛感約60~80%，這一點(diǎn)是比較肯定的。如笑氣吸入法、椎管內分娩鎮痛法等，鎮痛效果是明確的。但是在臨床實(shí)踐中存在一個(gè)問(wèn)題，就是使用不方便，需要有專(zhuān)業(yè)的麻醉師及設施來(lái)完成，且需要麻醉師全程陪同，在很多醫院是難以實(shí)現的，在推廣上存在一定的困難性。

三、分娩鎮痛的安全性及局限性：

1、不論是哪一種的分娩鎮痛方式，目前來(lái)看，是不會(huì )對胎兒有任何影響的，這一點(diǎn)已經(jīng)是得到證實(shí)了。但個(gè)人認為，肌注鎮痛藥物法還是盡量少用或者是不用，是否會(huì )影響胎兒的健康，值得懷疑。

2、大多數的分娩鎮痛方式，對于孕婦來(lái)講是安全的，尤其是非藥物性鎮痛，但對于水中分娩，個(gè)人認為還是存在一定的危險性，如水池中的環(huán)境問(wèn)題，是否可以做到相對的“無(wú)菌狀態(tài)”？還需要值得探討。另外，對于藥物性鎮痛，個(gè)人認為笑氣吸入法、椎管內分娩鎮痛法是相對比較安全的，但椎管內分娩鎮痛法存在需要做穿刺的風(fēng)險，有一定的危險性，有一部分人在使用后可能會(huì )出現腰痛的情況，當然，不一定與此有關(guān)系，但謹慎一點(diǎn)還是有必要的。

總之，無(wú)痛分娩目前以比較普遍，目前主要認為連續硬膜外鎮痛是無(wú)痛分娩的主要方式，鎮痛效果是比較可靠的，且副作用小。另外，低頻電療無(wú)痛分娩操作簡(jiǎn)單、使用方便，沒(méi)有任何副作用，可減輕疼痛感在50%以上，是很值得推廣的。