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目前臨床上最常用的膀胱鏡是液體為介質(zhì)的膀胱鏡，但是事實(shí)上氣體膀胱鏡的在臨床上有已經(jīng)有了應用，最早起源于19世紀早期。后來(lái)的發(fā)展因為其局限性沒(méi)有能夠大量開(kāi)展，因為其受限于設備和有空氣栓塞的風(fēng)險，且當時(shí)的設備也不夠完善。如今技術(shù)發(fā)展越來(lái)越好，氣膀胱鏡有其獨特的優(yōu)勢，現在再次被一些醫學(xué)機構重視。

先談?wù)勂渚窒扌浴ｊP(guān)于其引起空氣栓塞的風(fēng)險其實(shí)目前只是理論上的，但是目前目前沒(méi)有任何報道其發(fā)生過(guò)空氣栓塞。我個(gè)人覺(jué)得原因有兩個(gè)，一是病例較少，目前沒(méi)有出現這種患者；二是其發(fā)生空氣栓塞的可能性本來(lái)就很小，加上在做氣膀胱鏡時(shí)已經(jīng)考慮到這個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)給了一些預防措施。最早有醫生用二氧化碳做介質(zhì)預防空氣栓塞，但是二氧化碳溶于尿液后會(huì )產(chǎn)生大量的泡沫，影響觀(guān)察。后來(lái)有醫生就提出壓力的控制、操作時(shí)間是預防其發(fā)生空氣栓塞的關(guān)鍵。其實(shí)和水膀胱鏡一樣，如果膀胱內壓過(guò)高肯定是不行的，一是患者難以耐受，而是膀胱過(guò)于充盈后不利于小病灶的觀(guān)察。氣體膀胱鏡不利于小腫瘤的觀(guān)察，因為空氣介質(zhì)會(huì )導致腫瘤萎縮，較小的腫瘤在氣膀胱鏡下不易觀(guān)察到，但腫瘤較大時(shí)這種影響就不明顯了。在用氣膀胱鏡觀(guān)察時(shí)，患者產(chǎn)生的尿液需要不斷的用設備抽吸，因為流出的液體會(huì )因為氣體的擠壓往低處流，這樣就會(huì )聚集在膀胱三角區，如果尿液內混有血性液，則更不利于三角區的觀(guān)察。

氣膀胱鏡的優(yōu)勢。其劣勢很明顯，往往它就有很專(zhuān)一的優(yōu)勢。如一些膀胱炎導致膀胱內出血渾濁，用液體鏡無(wú)法觀(guān)察清楚，這個(gè)時(shí)候氣膀胱鏡就能提供很好的視野。因為其氣體介質(zhì)的特殊性質(zhì)能夠清晰的觀(guān)察到這些病變，如果有出血，氣體也可以時(shí)血液更快的凝固，利于觀(guān)察。如果膀胱內有一些異物，水膀胱鏡觀(guān)察時(shí)可能因為異物比重和水接近的緣故會(huì )漂浮在膀胱內，不利于觀(guān)察，如果使用氣體膀胱鏡則很容易觀(guān)察到。這是氣膀胱鏡獨 特的優(yōu)勢，在水膀胱鏡觀(guān)察遇到膀胱內渾濁不清的情況下可以選擇氣膀胱鏡。

綜上所述，氣膀胱鏡總體來(lái)說(shuō)是液體膀胱鏡的一種補充方式，而不是主流檢查方法。對于膀胱內出血、污穢較多的患者可以選擇氣膀胱鏡，有明顯的優(yōu)勢。關(guān)于最嚴重的可能的并發(fā)癥空氣栓塞，目前雖然沒(méi)有報道，但是還是需要警惕，一旦發(fā)生后果不堪設想。如果能夠選擇液膀胱鏡還是主選擇液膀胱鏡，氣膀胱鏡只是備選方案。