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一、基本概念

現代醫學(xué)認為，人體從健康狀態(tài)到患病狀態(tài)是一個(gè)連續的漸進(jìn)過(guò)程。除意外傷害和急性病外，絕大多數疾病，尤其是慢性病，都要經(jīng)過(guò)健康狀態(tài)→亞健康→亞臨床疾病→臨床疾病的不同階段。亞健康狀態(tài)與亞臨床疾病概念的提出突出了人體從健康到患病的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化。摒棄了原來(lái)“不是健康，就是疾病”或單純“以健康論健康”、“以疾病論疾病”的固定思維模式，反映了從生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯?心理-社會(huì )醫學(xué)模式后，醫學(xué)對從醫病到醫人的認識改變。從而體現出了“未病先防、已病防變”的科學(xué)思想。

近年來(lái)國際醫學(xué)界提出的亞健康狀態(tài)新概念，是指人的機體雖然無(wú)明顯的疾病，但呈現出活力降低，適應力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統的生理功能和代謝過(guò)程低下所導致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱(chēng)“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。

中醫學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫。早在兩千多年前，《黃帝內經(jīng)》就提出了“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”觀(guān)點(diǎn)，即醫術(shù)最高明的醫生并不是擅長(cháng)治病的人，而是能夠預防疾病的人。可見(jiàn)，“未病先防、既病防變”的科學(xué)思想，是中醫學(xué)奉獻給人類(lèi)的健康醫學(xué)模式。中華中醫藥學(xué)會(huì )發(fā)布的《亞健康中醫臨床指南》^[1]指出：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。表現為一定時(shí)間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準。

亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的主要原因是人體臟器功能下降，患者僅感到身體或精神上的不適。如疲乏無(wú)力、精神不安、頭痛、胸悶、失眠、飲食欠佳等，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查都沒(méi)有什么陽(yáng)性結果。

亞臨床疾病，又稱(chēng)“無(wú)癥狀疾病”或“疾病前期”。盡管名稱(chēng)未能統一，但實(shí)質(zhì)上是疾病的一個(gè)過(guò)程。它是指病人沒(méi)有明顯的癥狀和體征表現，但已出現器官功能或器質(zhì)性異常。這時(shí)，可能唯一的異常是化驗檢查指標的超標。如未能及時(shí)在醫師的指導下進(jìn)行干預或預防，就會(huì )進(jìn)一步發(fā)展成臨床疾病。

二、臨床鑒別

亞健康狀態(tài)不同于亞臨床疾病：從上述概念分析，盡管亞健康與上游的健康狀態(tài)和下游的疾病狀態(tài)有部分重疊，但區分也是明顯的。“亞健康狀態(tài)”與“亞臨床疾病”的區別在于前者雖有癥狀、體征，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查卻沒(méi)有陽(yáng)性結果。后者沒(méi)有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據。

三、治療策略

鑒于目前亞健康狀態(tài)診斷標準尚未統一，治療缺乏針對性，以對癥治療為主。中醫中藥可能有其獨特的療效，具體治療可參考《亞健康中醫臨床指南》，同時(shí)，應及早尋找原因，及早檢查防止；亞臨床疾病的診斷和治療方面還有很多需要解決的問(wèn)題,這些問(wèn)題解決之前,對此類(lèi)"疾病"應采取慎重和理性的態(tài)度。對于亞臨床疾病治療策略，必需采取個(gè)體化原則^[2]，治療重點(diǎn)是尋找原發(fā)疾病，然后治療原發(fā)疾病。以達到“未病防病，已病防變”的作用。

四、認識與展望

1.亞健康是健康的不完滿(mǎn)或低質(zhì)量狀態(tài)，已經(jīng)嚴重地影響了人們的生活、學(xué)習與工作，成為普遍的社會(huì )問(wèn)題。有研究認為^[3]亞健康是指非疾病所致的軀體上、心理上不適或社會(huì )適應能力降低的健康不完滿(mǎn)或低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗。正是由于亞健康概念的提出，使人們更加關(guān)注自己的健康行為，達到“未病先防”的目的。

2.隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和文化的發(fā)展，健康的內涵和外延也發(fā)生了重大變化。由原來(lái)單一維度、消極的健康模式向著(zhù)多維度、積極的整體健康模式發(fā)展，加深了對健康的認識和理解，進(jìn)一步有了整體健康概念的初步認識，促進(jìn)了健康事業(yè)的發(fā)展^[4]。

3.整體健康才是健康。健康是尤其各種影響因素構成，健康維度包括軀體健康、情緒健康、理智健康、心靈健康、社會(huì )健康、職業(yè)健康和環(huán)境健康七個(gè)維度，各個(gè)維度相互作用，相互影響，使個(gè)體處在不同的健康水平（詳見(jiàn)：許明智.人類(lèi)對健康的認識：健康的概念及發(fā)展）。

4.從本質(zhì)上說(shuō)，“亞臨床疾病”是一個(gè)實(shí)驗室診斷的臨床狀態(tài)。但是，由于實(shí)驗室檢測結果的不確定性，以及對試驗結果的不同解讀，使這種診斷帶有明顯的不確定性，甚至有些隨意性^[2]。因此，應個(gè)體化對待亞臨床疾病的診斷和治療。真正做到“已病防變”。

5.“莫把隱患當無(wú)患，沒(méi)有癥狀才危險，積極認識不馬虎，區別對待才安全”。據世界衛生組織一項全球性調查結果表明，全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫生檢查、診斷有病的人也只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)^[5]。亞健康狀態(tài)已越來(lái)越得到人們的關(guān)注,注重亞健康狀態(tài)并開(kāi)展這一領(lǐng)域的研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)界的熱門(mén)話(huà)題；近年來(lái)對多種疾病譜的診斷時(shí)間提前,并對各種疾病的后果進(jìn)行早期預防和干預,目前，亞臨床疾病不僅成為內分泌代謝學(xué)科關(guān)注的焦點(diǎn),而且成為臨床其他多個(gè)學(xué)科在不同方面或在疾病的不同階段的研究熱點(diǎn)^[6]。

參考文獻

[1]中華中醫藥學(xué)會(huì ).亞健康中醫臨床指南.北京中國中醫藥出版社.2006,1.
[2]陳天，李楠，閆斌.內分泌臨床中“亞臨床疾病”的思考.醫藥，2016（1）：184
[3]胡鏡清，江麗杰，彭錦，等.現代醫學(xué)模式下亞健康概念特征屬性的思考及其意義.中國中醫基礎醫學(xué)雜志，2011,17（6）:683-685
[4].EdlinG，GolntyE.Healthandweiiness.3rded.Boston，MA:JonesandBartlettPublishers，Inc.1988:1-17
[5]馬寰,張伯禮,雒明池.亞健康狀態(tài)的中醫學(xué)研究現狀.天律中醫學(xué)院學(xué)報,2002,21(2):36-37
[6]曾正陪.亞臨床疾病的現狀與思考.中華內科雜志,2008,47(3):177-179