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那是一個(gè)夜班。接到通知19:00開(kāi)始會(huì )有兩臺剖腹產(chǎn),連臺做。
剛準備好手術(shù)間麻醉機和麻醉用品藥物等,一個(gè)肥胖的孕婦(約85公斤)蹣跚著(zhù)走了進(jìn)來(lái)。
簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)了下病史,我開(kāi)始和家屬談話(huà),護士忙活著(zhù)開(kāi)通靜脈準備手術(shù)用物。
接上監護儀,顯示心律有點(diǎn)快,想到孕婦一般都有點(diǎn)竇性心動(dòng)過(guò)速也沒(méi)太在意,開(kāi)始實(shí)施連硬外麻。
麻醉手術(shù)都很順利,送病人回病房后,第二個(gè)孕婦也走了進(jìn)來(lái),竟然是檢驗科的一位同事,瘦高瘦高,大概60公斤都不到,她坐在手術(shù)間的椅子上,面色潮紅,呼吸粗重。
哪里不舒服?我問(wèn)她。她看了我一眼說(shuō)心理慌,不知道是不是緊張的緣故。
按道理不該啊,都是醫院職工,緊張啥??
我開(kāi)始按照程序問(wèn)診談話(huà)接監護穿刺……產(chǎn)婦卻不安地扭動(dòng)起來(lái),護士忙幫忙制動(dòng)并安撫她,我連忙把產(chǎn)科醫生叫了上來(lái)。試圖了解孕期有無(wú)相似病史。
先麻了再說(shuō)吧,她們一起邊安慰邊制動(dòng),患者麻醉很快起效了,但是上半身不停扭動(dòng),面色越來(lái)越潮紅,我發(fā)現瞳孔有點(diǎn)大于正常值。驀地一個(gè)念頭出現在我腦海:我院術(shù)前針里常規有阿托品,看這癥狀有點(diǎn)像阿托品過(guò)量或者中毒啊!
去將術(shù)前針阿托品空瓶取上來(lái)看個(gè)究竟才能發(fā)現真相。一個(gè)產(chǎn)科實(shí)習生去了很久才上來(lái),期期艾艾地說(shuō),那個(gè)護士老師不給,但是我看了一下,是10毫克的。
我腦子炸了:也就是說(shuō),產(chǎn)婦至少被注射了5毫克阿托品,也就是10倍量(常規0.5毫克),不中毒才怪呢。難怪兩個(gè)產(chǎn)婦入室都有點(diǎn)面色潮紅心跳加快,敢情都被“厚待”了!
我們在產(chǎn)婦胡言亂語(yǔ)譫妄中做完手術(shù),心潮澎湃。
出室后患者出現譫妄躁狂,雙手亂舞,不停拉扯導尿管,靜脈針漏了幾次……
產(chǎn)科主任下臺后一臉疲憊,產(chǎn)婦的一個(gè)親戚是副院長(cháng),和他老婆陰沉臉坐在護士站,用他的鄉音快速說(shuō)著(zhù)什么。后來(lái)李主任翻譯了下,大意就是:某某某今天要是出了什么事你們幾個(gè)都要跟我小心一點(diǎn)……
我就不淡定了:產(chǎn)婦是阿托品中毒,跟麻醉關(guān)系不大,只要按照阿托品中毒處理即可,可這需要時(shí)間啊。
終于到了下半夜,產(chǎn)婦才安靜下來(lái)。產(chǎn)科執行術(shù)前針的護士的話(huà)又點(diǎn)燃我熊熊怒火:我看錯了劑量,以為是1毫克的,兩個(gè)產(chǎn)婦一人打了一半,第一個(gè)產(chǎn)婦咋就屁事沒(méi)有,就她事多,害我晚上不安寧——內科農藥中毒還要故意打阿托品打到阿托品化呢……終于到了下半夜,產(chǎn)婦才安靜下來(lái)。產(chǎn)科執行術(shù)前針的護士的話(huà)又點(diǎn)燃我熊熊怒火:我看錯了劑量,以為是1毫克的,兩個(gè)產(chǎn)婦一人打了一半,第一個(gè)產(chǎn)婦咋就屁事沒(méi)有,就她事多,害我晚上不安寧——內科農藥中毒還要故意打阿托品打到阿托品化呢……
聊天聊死了,我在李主任聽(tīng)到這話(huà)時(shí)一片呵斥聲中離開(kāi)病房。
三查七對是用藥基本原則,你按照制度執行了嗎?無(wú)論護士醫生只要用藥就要遵循。三查是指:操作前查、操作中查、操作后查,三查內容如下:
1.查藥品的有效期,配伍禁忌。
2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁醫|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。
七對指的是:查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時(shí)間、查對濃度、查對用法。
三查七對主要是針對病人服藥,注射,輸液的查對制度,減少操作差錯。及床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。并注意用藥前的過(guò)敏史、配伍禁忌和用藥后的反應。目的就是為了避免出現錯誤,給患者帶來(lái)嚴重傷害。
這件事過(guò)去許久,給我的教訓是:無(wú)論任何途徑用藥,都要遵循三查七對制度,避免出錯,患者安全自己才安全。
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