兒童出現輕微腦震蕩怎么辦？
2018-09-20 08:59
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：楊碩
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 腦震蕩也就是顱腦外傷引起的疾病，由于腦震蕩的病情程度不同，有的寶寶會(huì )持續到兩周甚至三個(gè)月。在就是腦震蕩很容易對寶寶造成生理、心理、認知等各個(gè)方面。所以，需要及時(shí)的對癥治療。
腦震蕩也就是顱腦外傷引起的疾病，由于腦震蕩的病情程度不同，有的寶寶會(huì )持續到兩周甚至三個(gè)月。在就是腦震蕩很容易對寶寶造成生理、心理、認知等各個(gè)方面。所以，需要及時(shí)的對癥治療。
而美國康復醫學(xué)大會(huì )及美國CDC的建議，研究重新對mtbl定義；
當寶寶腦外傷后，出現意識混亂、定向力障礙、意識喪失，小于或等于30分鐘、傷后進(jìn)行性遺忘小于24小時(shí)等等，在就是神經(jīng)系統出現異常癥狀，如癲癇的發(fā)作。還有就是傷后30分鐘，或者是在醫院就診時(shí)，出現glasgow，昏迷量表GCS評分為13-15分，就可以考慮mtbl。
首先不要以診斷為目的給寶寶做頭顱CT檢查。應該結合自己的臨床經(jīng)驗來(lái)進(jìn)行鑒別，及進(jìn)行有必要的檢查，對于低危的孩子不需要進(jìn)行頭顱CT檢查的，而高危的孩子就需要CT檢查了。
就現在臨床決策方案，給出的相關(guān)風(fēng)險因素包括；
尤其是兩歲以下的孩子，腦震蕩后出現頻繁的嘔吐、意識障礙、進(jìn)行性的頭痛加重、建忘癥、非前額頭皮血腫、GCS評分小于15分、臨床懷疑顱骨骨折。
如果孩子已經(jīng)診斷為mtbl，要根據寶寶的病情程度，來(lái)及時(shí)和家屬討論，根據頭顱CT的情況，來(lái)明確顱內損傷的情況，不應把MRI作為常規檢查手段。
首先，醫生應及時(shí)向家屬，提供一下信息；
孩子傷情的病情程度、傷情描述，預計癥狀，發(fā)展的過(guò)程及恢復程度。在就是如何監測腦震蕩后的癥狀、及預防再次受傷、要重點(diǎn)說(shuō)明孩子在什么時(shí)候重新開(kāi)始游戲、活動(dòng)、及上學(xué)時(shí)間。
在給孩子治療的同時(shí)，要根據寶孩子的病情程度，建議孩子限制體力活動(dòng)，及認知活動(dòng)。如果不嚴重的孩子，要給孩子制定出活動(dòng)恢復計劃，及密切監測癥狀。
如果在密切觀(guān)察期間，孩子出現嚴重頭痛或者是反復頭痛時(shí)，需要進(jìn)行頭顱CT的檢查及了解顱內傷損傷的情況，好及時(shí)進(jìn)一步處理。在這里要注意的是，mtbl的孩子不能使用3%的高滲鹽水治療急性頭痛。如果寶孩子因腦震蕩造成前庭-動(dòng)眼功能障礙時(shí)，這時(shí)要讓孩子做前庭功能復健機構進(jìn)行治療。
而美國康復醫學(xué)大會(huì )及美國CDC的建議，研究重新對mtbl定義；
當寶寶腦外傷后，出現意識混亂、定向力障礙、意識喪失，小于或等于30分鐘、傷后進(jìn)行性遺忘小于24小時(shí)等等，在就是神經(jīng)系統出現異常癥狀，如癲癇的發(fā)作。還有就是傷后30分鐘，或者是在醫院就診時(shí)，出現glasgow，昏迷量表GCS評分為13-15分，就可以考慮mtbl。
圖片來(lái)源：123RF
當孩子出現腦震蕩時(shí)，需不需要做檢查？首先不要以診斷為目的給寶寶做頭顱CT檢查。應該結合自己的臨床經(jīng)驗來(lái)進(jìn)行鑒別，及進(jìn)行有必要的檢查，對于低危的孩子不需要進(jìn)行頭顱CT檢查的，而高危的孩子就需要CT檢查了。
就現在臨床決策方案，給出的相關(guān)風(fēng)險因素包括；
尤其是兩歲以下的孩子，腦震蕩后出現頻繁的嘔吐、意識障礙、進(jìn)行性的頭痛加重、建忘癥、非前額頭皮血腫、GCS評分小于15分、臨床懷疑顱骨骨折。
如果孩子已經(jīng)診斷為mtbl，要根據寶寶的病情程度，來(lái)及時(shí)和家屬討論，根據頭顱CT的情況，來(lái)明確顱內損傷的情況，不應把MRI作為常規檢查手段。
圖片來(lái)源：123RF
孩子出現腦震蕩治療相關(guān)建議；首先，醫生應及時(shí)向家屬，提供一下信息；
孩子傷情的病情程度、傷情描述，預計癥狀，發(fā)展的過(guò)程及恢復程度。在就是如何監測腦震蕩后的癥狀、及預防再次受傷、要重點(diǎn)說(shuō)明孩子在什么時(shí)候重新開(kāi)始游戲、活動(dòng)、及上學(xué)時(shí)間。
在給孩子治療的同時(shí)，要根據寶孩子的病情程度，建議孩子限制體力活動(dòng)，及認知活動(dòng)。如果不嚴重的孩子，要給孩子制定出活動(dòng)恢復計劃，及密切監測癥狀。
如果在密切觀(guān)察期間，孩子出現嚴重頭痛或者是反復頭痛時(shí)，需要進(jìn)行頭顱CT的檢查及了解顱內傷損傷的情況，好及時(shí)進(jìn)一步處理。在這里要注意的是，mtbl的孩子不能使用3%的高滲鹽水治療急性頭痛。如果寶孩子因腦震蕩造成前庭-動(dòng)眼功能障礙時(shí)，這時(shí)要讓孩子做前庭功能復健機構進(jìn)行治療。
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